中度脂肪肝通常不会引起明显疼痛。脂肪肝的临床表现主要有乏力、右上腹不适、肝脏轻度肿大等，疼痛症状多出现在合并肝炎或肝硬化等并发症时。
1、生理性因素：单纯脂肪肝多由肥胖、饮酒等导致肝细胞脂肪堆积，一般不刺激神经产生痛觉。建议通过控制体重、戒酒等方式改善。
2、合并肝炎：脂肪性肝炎可能导致肝包膜牵拉痛，可能与氧化应激、炎症因子释放等因素有关，通常伴随转氨酶升高。可遵医嘱使用水飞蓟宾、双环醇、甘草酸二铵等护肝药物。
3、胆囊疾病：脂肪肝患者易并发胆囊炎或胆结石，右上腹绞痛可能被误认为肝区疼痛。需完善超声检查，必要时使用熊去氧胆酸、消炎利胆片等药物。
4、肝硬化进展：长期脂肪肝导致纤维化时可能出现隐痛，与门静脉高压、肝脏形态改变有关，常伴脾大、腹水。需进行抗纤维化治疗并定期监测。
建议脂肪肝患者每6-12个月复查超声和肝功能，保持低脂饮食并适当进行有氧运动，若出现持续疼痛需及时排查其他腹部疾病。
