强直性脊柱炎患者可以生孩子，但存在一定遗传概率。
强直性脊柱炎是一种与HLA-B27基因密切相关的慢性炎症性疾病，遗传因素在其发病中起重要作用。若父母一方患病，子女遗传概率约为20％。该病不影响生殖系统功能，女性患者在病情稳定期可正常妊娠分娩。但需注意妊娠可能加重腰骶部疼痛，需提前调整非甾体抗炎药等治疗方案。男性患者服用柳氮磺吡啶可能暂时降低精子质量，停药后多可恢复。
约5％患者会出现家族聚集现象，但并非绝对遗传。环境因素如肠道感染、免疫紊乱等同样参与发病。建议备孕前进行遗传咨询，孕期密切监测骶髂关节症状变化，避免使用甲氨蝶呤等致畸药物。分娩时需评估骨盆活动度，必要时选择剖宫产。
患者应保持规律运动维持关节活动度，备孕前3个月与风湿免疫科医生共同制定用药方案。新生儿可检测HLA-B27基因但不作为诊断依据，后续关注关节症状即可。
