脑梗塞可通过溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物、血管内治疗和康复训练等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症和心房颤动等原因引起。
1、溶栓药物：溶栓药物如阿替普酶rt-PA、尿激酶和链激酶常用于急性脑梗塞的治疗。这些药物通过溶解血栓恢复血流，通常在发病后4.5小时内使用。阿替普酶的推荐剂量为0.9 mg/kg，最大剂量为90 mg，静脉注射。尿激酶的常用剂量为100万-150万单位，静脉滴注。链激酶的剂量为150万单位，静脉滴注。
2、抗血小板药物：抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛用于预防血栓形成。阿司匹林的常用剂量为100 mg，每日一次，口服。氯吡格雷的剂量为75 mg，每日一次，口服。替格瑞洛的剂量为90 mg，每日两次，口服。这些药物适用于非心源性脑梗塞的长期预防。
3、抗凝药物：抗凝药物如华法林、达比加群和利伐沙班用于心源性脑梗塞的预防。华法林的剂量根据国际标准化比值INR调整，目标INR为2.0-3.0。达比加群的剂量为150 mg，每日两次，口服。利伐沙班的剂量为20 mg，每日一次，口服。这些药物通过抑制凝血因子减少血栓形成。
4、血管内治疗：血管内治疗包括机械取栓和血管成形术。机械取栓使用取栓装置如Solitaire和Trevo，通过导管将血栓取出。血管成形术使用球囊扩张狭窄的血管，并放置支架以保持血管通畅。这些方法适用于大血管闭塞的急性脑梗塞，通常在发病后6小时内进行。
5、康复训练：康复训练包括物理治疗、作业治疗和语言治疗。物理治疗通过运动训练改善肢体功能。作业治疗通过日常生活活动训练提高自理能力。语言治疗通过语言训练恢复语言功能。康复训练在急性期后开始，持续数月甚至数年，以促进功能恢复。
脑梗塞患者应保持低盐低脂饮食，增加蔬菜水果摄入，避免高脂肪高糖食物。适量运动如散步、游泳和太极拳有助于改善心血管健康。定期监测血压、血糖和血脂，遵医嘱服药，定期复查，避免复发。
脑梗塞可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。脑梗塞是指脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，常见症状包括偏瘫、言语障碍、意识模糊等。
1、动脉粥样硬化动脉粥样硬化是脑梗塞最常见的原因，长期高血压、高血脂、糖尿病等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓，阻塞脑动脉。患者可能伴随头晕、肢体麻木等症状，需通过阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等药物稳定斑块和抗凝治疗。
2、心源性栓塞心房颤动、心脏瓣膜病等疾病易在心房内形成附壁血栓，脱落后随血流进入脑动脉造成栓塞。此类梗塞通常突发且范围较大，可能出现剧烈头痛、昏迷等症状。需使用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝药物，严重者需行左心耳封堵术。
3、小动脉闭塞长期高血压可导致脑内小动脉玻璃样变性和微血栓形成，引起腔隙性梗塞。患者多表现为轻度肢体无力或感觉异常，可通过控制血压、服用尼莫地平片改善脑循环。此类梗塞易反复发作，需长期监测血压变化。
4、血液高凝状态恶性肿瘤、口服避孕药、遗传性抗磷脂抗体综合征等可导致血液黏稠度增高，促进血栓形成。患者可能出现多发性脑梗塞，需根据病因使用低分子肝素钙注射液等抗凝药物，同时治疗原发疾病。
5、血管炎自身免疫性疾病如大动脉炎、结节性多动脉炎等可引起血管壁炎症和狭窄，导致脑组织灌注不足。患者常伴有发热、血沉增快等全身症状，需通过泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂控制炎症反应。
预防脑梗塞需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。每周进行适度有氧运动如快走、游泳，定期监测血脂血糖。出现突发性肢体麻木、言语不清等症状时应立即就医，发病4.5小时内可考虑静脉溶栓治疗。康复期患者需在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复，长期服用二级预防药物。
