复禾问答 阑尾炎

阑尾炎术后排气方法

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黄玉红
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院
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小儿阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、遗传因素、饮食不当、淋巴组织增生等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。阑尾炎通常表现为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等症状。

1、阑尾管腔阻塞

粪石、异物或寄生虫可能阻塞阑尾管腔,导致腔内压力升高影响血液供应。这种情况可能伴随持续性腹痛和局部压痛。急性发作时需禁食并静脉补液,医生可能使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等控制感染,严重者需行腹腔镜阑尾切除术。

2、细菌感染

肠道致病菌过度繁殖可能通过淋巴或血行感染阑尾,常见病原体包括大肠杆菌和厌氧菌。患儿可能出现白细胞升高和反跳痛体征。治疗需根据药敏结果选择阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、硫酸庆大霉素颗粒等抗生素,合并穿孔时需紧急手术引流。

3、遗传因素

家族中若有阑尾炎病史可能增加患病概率,这与先天性的阑尾结构异常有关。此类患儿平时应注意避免暴饮暴食,出现脐周疼痛时应及时就医排查。确诊后可使用对乙酰氨基酚口服溶液缓解疼痛,配合头孢克肟颗粒抗感染治疗。

4、饮食不当

过量食用辛辣刺激食物或进食后剧烈运动可能诱发阑尾痉挛。家长需培养儿童细嚼慢咽的习惯,避免餐后立即跑跳。发作期应禁食并静脉补充电解质,医生可能开具消旋山莨菪碱片解痉,配合乳酸菌素片调节肠道菌群。

5、淋巴组织增生

上呼吸道感染可能引起回盲部淋巴滤泡增生压迫阑尾,多见于学龄期儿童。这种情况常先出现咽痛发热等前驱症状。治疗需控制原发感染,可使用小儿豉翘清热颗粒联合头孢丙烯干混悬剂,若形成脓肿则需超声引导下穿刺引流。

家长应密切观察患儿症状变化,发病初期可暂时禁食并采取半卧位休息。恢复期饮食需从流质逐步过渡到低纤维软食,避免豆类、坚果等难消化食物。术后2周内限制剧烈运动,定期复查血常规和腹部超声。日常注意培养定时排便习惯,加强手卫生预防肠道感染。

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