晚上睡觉时尿失禁可通过调整生活习惯、膀胱训练、盆底肌锻炼、药物治疗、手术治疗等方式改善。尿失禁可能与盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、激素水平变化、前列腺增生等因素有关。
1、调整生活习惯睡前两小时限制饮水，避免摄入咖啡因或酒精等利尿物质。保持规律作息，减轻心理压力。超重者需控制体重以减少腹压对膀胱的压迫。夜间可穿戴成人纸尿裤防止污染床褥。
2、膀胱训练通过定时排尿逐渐延长排尿间隔，帮助恢复膀胱容量感知功能。初期可设定2小时排尿一次，后续逐步延长至3-4小时。排尿时采取放松姿势，避免用力挤压腹部。
3、盆底肌锻炼凯格尔运动能增强尿道括约肌力量，每日进行3组收缩训练，每组收缩保持10秒后放松。可配合生物反馈治疗提高锻炼效果。坚持锻炼4-6周后症状多能改善。
4、药物治疗米拉贝隆缓释片可缓解膀胱过度活动，托特罗定片能抑制逼尿肌收缩。绝经后女性可局部使用雌三醇乳膏改善尿道黏膜萎缩。需注意药物可能引起口干、便秘等副作用。
5、手术治疗经尿道悬吊术适用于压力性尿失禁，人工尿道括约肌植入术适合神经源性膀胱。微创手术创伤较小，术后需留置导尿管1-2周。严重前列腺增生者可选择经尿道前列腺电切术。
建议记录排尿日记监测症状变化，选择透气性好的棉质内衣。饮食注意补充维生素D和钙质，避免辛辣刺激食物。长期未缓解者需进行尿动力学检查，糖尿病患者要严格控制血糖。老年患者夜间可床边放置便携式坐便器减少跌倒风险。
孕晚期尿失禁可通过调整生活习惯、盆底肌训练、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。孕晚期尿失禁通常由子宫压迫膀胱、盆底肌松弛、激素水平变化、尿路感染、妊娠糖尿病等原因引起。
1、调整生活习惯减少咖啡因和碳酸饮料摄入有助于降低膀胱刺激。控制每日饮水量，避免一次性大量饮水，建议少量多次饮水。定时排尿可训练膀胱规律性，每隔2-3小时排尿一次，即使没有尿意也应尝试。保持适度活动，避免久站久坐，减轻腹部压力对膀胱的压迫。睡眠时采取侧卧位能缓解子宫对膀胱的压力。
2、盆底肌训练凯格尔运动能增强盆底肌肉力量，具体方法为收缩肛门和阴道周围肌肉5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每日进行3-4组。生物反馈治疗通过仪器辅助帮助准妈妈掌握正确的肌肉收缩技巧。瑜伽中的猫牛式、桥式等动作也能锻炼盆底肌群。训练需持续进行，通常4-6周后效果明显。注意避免在排尿过程中中断尿流的方式进行训练。
3、物理治疗电刺激疗法通过低频电流刺激盆底肌肉收缩，每周2-3次，每次20-30分钟。阴道锥训练使用不同重量的锥体放入阴道，通过肌肉收缩保持其不脱落，逐步增加重量提高训练强度。磁刺激治疗利用外部磁场诱发盆底肌收缩，适合无法自主完成肌肉训练者。这些治疗需在专业医师指导下进行，避免不当操作影响胎儿。
4、药物治疗严重尿失禁可遵医嘱使用解痉药物如盐酸黄酮哌酯片，缓解膀胱过度活动。存在尿路感染时需使用头孢克肟分散片等抗生素治疗。雌激素软膏可改善尿道黏膜萎缩，但妊娠期使用需严格评估风险。中药制剂如缩泉胶囊对部分患者有效。所有药物使用必须经过产科医生评估，禁止自行服药。
5、手术治疗经阴道无张力尿道中段悬吊术适用于严重压力性尿失禁且保守治疗无效者，但通常建议分娩后再进行。膀胱颈悬吊术通过增强膀胱颈支撑力改善症状。人工尿道括约肌植入术用于极重度病例。妊娠期间手术风险较高，非紧急情况不建议在孕期实施。产后6周可重新评估盆底功能决定是否需要手术干预。
孕晚期尿失禁孕妇应选择棉质透气内裤并及时更换，使用卫生护垫保持会阴干燥。饮食注意补充优质蛋白和维生素，控制体重增长过快。避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。记录排尿日记帮助医生评估病情。多数产后尿失禁症状会自然缓解，若持续至产后3个月需到妇产科或泌尿外科就诊。保持良好心态，正确认识这是妊娠期常见现象，不必过度焦虑。
