腰5骶1椎间盘突出主要表现为下腰痛、臀部放射痛、下肢麻木无力等症状。典型症状包括坐骨神经痛、间歇性跛行、马尾综合征等，严重时可影响大小便功能。
1、下腰痛下腰部持续性钝痛是早期常见表现，疼痛在久坐、弯腰或咳嗽时加重。椎间盘突出压迫神经根导致局部炎症反应，疼痛可向臀部放射。建议避免提重物，使用硬板床休息，必要时可遵医嘱服用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。
2、坐骨神经痛突出椎间盘压迫腰5或骶1神经根时，疼痛沿坐骨神经路径放射至大腿后侧、小腿外侧。典型表现为单侧下肢触电样痛，直腿抬高试验阳性。急性期需绝对卧床，可配合甲钴胺片营养神经，严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。
3、下肢感觉异常神经根受压导致相应皮节区感觉减退，常见足背或足底麻木、蚁走感。长期压迫可能引发肌肉萎缩，表现为踝关节背伸无力。物理治疗如超短波可改善局部血液循环，配合维生素B1片、腺苷钴胺片等神经营养药物。
4、间歇性跛行行走时下肢疼痛加重迫使患者停步休息，与椎管狭窄导致神经缺血有关。典型表现为行走距离逐渐缩短，前屈体位可缓解。轻症可通过腰背肌功能锻炼改善，重症需行椎管减压术。
5、马尾综合征中央型突出压迫马尾神经时出现会阴部麻木、排尿困难等危急症状。可能伴随肛门括约肌松弛和性功能障碍，需紧急手术解除压迫。术后需配合甘露醇注射液脱水消肿，以及甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。
腰5骶1椎间盘突出患者应保持正确坐姿，避免久坐超过1小时。睡硬板床时可在膝下垫枕减轻椎间盘压力，急性期过后可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化核心肌群。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。出现进行性肌力下降或二便障碍时须立即就医。
骶尾部脊膜膨出可能导致神经功能障碍、排尿排便异常、下肢运动障碍、局部感染和脑脊液漏等危害。骶尾部脊膜膨出是先天性脊柱裂的一种表现，多与胚胎期神经管闭合不全有关，需根据膨出程度评估风险。
1、神经功能障碍膨出的脊膜压迫或牵拉脊髓神经根，可能引起下肢感觉异常或麻木。早期表现为局部皮肤感觉减退，随病情进展可能出现会阴区感觉丧失。神经损伤程度与膨出物大小及是否合并脊髓拴系密切相关。
2、排尿排便异常骶神经受压可导致膀胱直肠功能紊乱，表现为尿潴留、尿失禁或便秘。儿童患者可能出现夜间遗尿，成人患者常见排尿无力。长期功能障碍可能继发泌尿系统感染或直肠脱垂。
3、下肢运动障碍严重膨出可能影响腰骶部运动神经传导，导致足下垂、步态异常或肌肉萎缩。婴幼儿表现为爬行困难，学龄期儿童可能出现行走不稳。部分患者伴随髋关节发育不良。
4、局部感染膨出囊壁薄弱易破损，皮肤破损后可能引发脑膜炎或脊髓炎。常见表现为局部红肿渗液伴发热，金黄色葡萄球菌是最常见致病菌。新生儿期囊壁裸露者感染风险更高。
5、脑脊液漏膨出囊破裂可能导致脑脊液外漏，增加颅内感染风险。典型症状为清亮液体持续渗出，可能伴随低颅压头痛。自发性破裂常见于囊壁受压或外伤后。
骶尾部脊膜膨出患者应避免剧烈运动和外伤，定期进行泌尿系统超声和尿流动力学检查。保持会阴清洁干燥，便秘者可增加膳食纤维摄入。婴幼儿患者需定期评估下肢肌力和反射，学龄儿童建议进行步态训练。所有患者均需神经外科随访，监测是否出现脊髓拴系综合征等并发症。
