腰5骶1椎间盘突出症状

Question

腰5骶1椎间盘突出症状

Answer 1

腰5骶1椎间盘突出主要表现为下腰痛、臀部放射痛、下肢麻木无力等症状。典型症状包括坐骨神经痛、间歇性跛行、马尾综合征等，严重时可影响大小便功能。

1、下腰痛

下腰部持续性钝痛是早期常见表现，疼痛在久坐、弯腰或咳嗽时加重。椎间盘突出压迫神经根导致局部炎症反应，疼痛可向臀部放射。建议避免提重物，使用硬板床休息，必要时可遵医嘱服用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。

2、坐骨神经痛

突出椎间盘压迫腰5或骶1神经根时，疼痛沿坐骨神经路径放射至大腿后侧、小腿外侧。典型表现为单侧下肢触电样痛，直腿抬高试验阳性。急性期需绝对卧床，可配合甲钴胺片营养神经，严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

3、下肢感觉异常

神经根受压导致相应皮节区感觉减退，常见足背或足底麻木、蚁走感。长期压迫可能引发肌肉萎缩，表现为踝关节背伸无力。物理治疗如超短波可改善局部血液循环，配合维生素B1片、腺苷钴胺片等神经营养药物。

4、间歇性跛行

行走时下肢疼痛加重迫使患者停步休息，与椎管狭窄导致神经缺血有关。典型表现为行走距离逐渐缩短，前屈体位可缓解。轻症可通过腰背肌功能锻炼改善，重症需行椎管减压术。

5、马尾综合征

中央型突出压迫马尾神经时出现会阴部麻木、排尿困难等危急症状。可能伴随肛门括约肌松弛和性功能障碍，需紧急手术解除压迫。术后需配合甘露醇注射液脱水消肿，以及甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗。

腰5骶1椎间盘突出患者应保持正确坐姿，避免久坐超过1小时。睡硬板床时可在膝下垫枕减轻椎间盘压力，急性期过后可进行游泳、小燕飞等低冲击运动强化核心肌群。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。出现进行性肌力下降或二便障碍时须立即就医。