急性肾小球肾炎的怎么确诊

Question

急性肾小球肾炎的怎么确诊

Answer 1

急性肾小球肾炎的确诊需要通过尿液检查、血液检查和影像学检查综合判断，必要时进行肾活检。尿常规检查可发现血尿、蛋白尿和管型尿，血液检查可显示肾功能异常如血肌酐升高，影像学检查如超声可排除其他肾脏疾病，肾活检则是确诊的金标准。
1、尿液检查是初步筛查的重要手段。尿常规检查可发现血尿、蛋白尿和管型尿，这些是急性肾小球肾炎的典型表现。24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度，尿沉渣镜检可观察红细胞形态，有助于鉴别肾小球性血尿。
2、血液检查可评估肾功能和炎症程度。血常规可显示白细胞升高，提示感染或炎症。肾功能检查包括血肌酐和尿素氮，可评估肾小球滤过功能。补体C3和C4水平降低是急性肾小球肾炎的特征性表现。抗链球菌溶血素OASO滴度升高提示链球菌感染相关肾炎。
3、影像学检查有助于排除其他肾脏疾病。肾脏超声可评估肾脏大小、形态和结构，排除梗阻性肾病、肾结石等。必要时可进行CT或MRI检查，进一步明确肾脏病变性质。
4、肾活检是确诊的金标准。通过显微镜观察肾小球病理改变，可明确肾炎类型和严重程度。光镜下可见肾小球细胞增生、基底膜增厚等改变。免疫荧光检查可显示免疫复合物沉积，电镜观察可发现电子致密物沉积。
5、鉴别诊断需考虑其他肾脏疾病。急进性肾小球肾炎表现为快速进展的肾功能衰竭，需及时鉴别。IgA肾病以反复发作的肉眼血尿为特征，需通过肾活检确诊。系统性红斑狼疮性肾炎多伴有其他系统症状，需结合免疫学检查。
急性肾小球肾炎的确诊需要综合多种检查手段，早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。患者出现可疑症状时应及时就医，接受全面检查，以明确诊断并制定个体化治疗方案。定期随访和监测肾功能变化，有助于评估治疗效果和疾病进展。