主动脉夹层的治疗原则主要包括控制血压和心率、缓解疼痛、手术修复或介入治疗、长期随访管理、预防并发症等措施。主动脉夹层是一种危急重症，需要根据分型和病情严重程度选择个体化治疗方案。
1、控制血压和心率急性期需立即静脉使用降压药物将收缩压控制在100-120毫米汞柱，心率维持在60次/分以下。常用降压药物包括乌拉地尔、艾司洛尔等β受体阻滞剂，可降低主动脉壁剪切力。同时需密切监测血流动力学指标，避免低血压导致器官灌注不足。
2、缓解疼痛剧烈胸痛是典型症状，需使用强效镇痛药物如吗啡缓解疼痛。疼痛控制有助于降低交感神经兴奋性，从而减少血压波动对主动脉的进一步损伤。镇痛治疗需在监护下进行，注意观察呼吸抑制等不良反应。
3、手术修复Stanford A型夹层需急诊外科手术，包括升主动脉置换、主动脉弓重建等术式。手术目标是切除内膜破口、重建真腔血流。对于复杂病例可能需采用象鼻手术等特殊技术。手术时机越早越好，可显著降低破裂风险。
4、介入治疗Stanford B型夹层多采用腔内修复术，通过股动脉植入覆膜支架封闭破口。介入治疗创伤小、恢复快，适用于无并发症的远端夹层。部分复杂病例可能需要杂交手术，结合开放和腔内技术优势。
5、长期管理出院后需终身控制血压，定期影像学复查监测主动脉变化。建议使用β受体阻滞剂和ARB类药物，保持收缩压低于130毫米汞柱。避免剧烈运动和重体力劳动，控制动脉粥样硬化危险因素，戒烟并管理血脂血糖。
主动脉夹层患者需建立长期随访计划，每3-6个月进行CT或MRI检查评估主动脉情况。日常生活中应注意避免突然用力、保持情绪稳定、预防便秘等可能引起血压骤升的因素。饮食方面推荐低盐、低脂、高纤维膳食，适量补充优质蛋白。出现新发胸背痛或神经系统症状时应立即就医。康复期可进行适度有氧运动如散步，但须在医生指导下制定个性化运动方案。
冠心病的治疗原则主要包括改善生活方式、药物治疗、血运重建手术、控制危险因素和长期随访管理。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，治疗需结合患者具体情况制定个体化方案。
1、改善生活方式戒烟限酒是冠心病基础治疗的重要环节。烟草中的有害物质会损伤血管内皮，酒精过量可能诱发心律失常。建议保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，减少动物内脏等高胆固醇食物。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟，运动强度以微微出汗为宜。超重患者需通过饮食控制和运动减轻体重，使体重指数控制在24以下。
2、药物治疗抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷可预防血栓形成。调脂药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能稳定动脉斑块。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片能扩张冠状动脉。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可改善心室重构。所有药物均需在医生指导下规范使用。
3、血运重建手术经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变患者，常取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。手术选择需根据冠状动脉造影结果、心功能状态等因素综合评估。术后仍需坚持药物治疗和生活方式干预，防止支架内再狭窄或桥血管闭塞。
4、控制危险因素高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白宜维持在7％以下。高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇目标值根据危险分层确定。存在焦虑抑郁等心理问题应及时干预，避免情绪波动诱发心绞痛。合并睡眠呼吸暂停综合征需进行持续气道正压通气治疗。
5、长期随访管理定期复查血脂、血糖、肝肾功能等指标。每3-6个月评估心功能状态和药物不良反应。建立冠心病健康档案，记录症状变化和用药情况。参加心脏康复计划，在专业人员指导下进行运动训练和心理调适。随身携带硝酸甘油片等急救药物，掌握心绞痛发作时的自救方法。
冠心病患者日常应注意保暖防寒，避免寒冷刺激诱发心绞痛。饮食宜少量多餐，避免暴饮暴食增加心脏负担。保持大便通畅，排便时避免过度用力。外出时携带病情卡片，注明所患疾病和服用药物。家属应学习心肺复苏技能，以备紧急情况时使用。通过规范治疗和科学管理，多数患者可获得良好预后。
