紫癜肾炎和肾病综合征是两种不同的肾脏疾病，主要区别在于病因、临床表现及病理机制。紫癜肾炎通常由过敏性紫癜引起，表现为皮肤紫癜、关节痛及肾脏损害；肾病综合征则以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征。
1、病因差异紫癜肾炎属于继发性肾小球肾炎，主要由过敏性紫癜导致免疫复合物沉积在肾小球引发炎症。肾病综合征多为原发性或继发于其他疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮等，病理类型包括微小病变型、膜性肾病等。
2、典型症状紫癜肾炎患者除肾脏表现外，常伴有下肢对称性紫癜、腹痛或关节肿痛。肾病综合征核心症状为高度水肿尤其是眼睑和下肢，尿中泡沫增多提示蛋白尿，严重时可出现胸腔积液或腹水。
3、实验室检查紫癜肾炎尿检可见血尿伴蛋白尿，血清IgA水平可能升高。肾病综合征诊断需满足尿蛋白大于3.5克/天、血浆白蛋白低于30克/升，常合并高胆固醇血症。
4、病理改变紫癜肾炎肾活检可见IgA沉积为主的系膜增生性病变。肾病综合征病理表现多样，儿童多见微小病变型，成人常见膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化。
5、治疗方向紫癜肾炎轻症可自愈，重症需用糖皮质激素如醋酸泼尼松片或免疫抑制剂。肾病综合征需根据病理类型选择方案，常用环磷酰胺片、他克莫司胶囊等，部分患者需联合利妥昔单抗注射液。
两类疾病均需长期随访肾功能，紫癜肾炎患者应避免接触过敏原，肾病综合征患者需低盐优质蛋白饮食。出现水肿加重或尿量减少时需及时复查尿常规和肾功能，必要时调整治疗方案。日常注意预防感染，避免使用肾毒性药物，定期监测血压和尿蛋白变化。
膜性肾病怀孕可能增加妊娠期高血压、子痫前期、胎儿生长受限等风险。膜性肾病是一种以肾小球基底膜增厚为特征的免疫性肾病，妊娠期间肾脏负担加重可能诱发或加重病情。
膜性肾病患者妊娠时，由于肾脏滤过功能受损，体内蛋白质流失增加，易出现低蛋白血症和水肿。妊娠期血容量增加会进一步加重肾脏负担，可能导致肾功能恶化。妊娠期高血压疾病的发生概率显著升高，部分患者可能发展为重度子痫前期，出现头痛、视力模糊、肝功能异常等症状。胎盘供血不足可能导致胎儿生长受限、早产或低出生体重。
部分膜性肾病患者在妊娠期间可能出现肾病综合征复发，表现为大量蛋白尿、高度水肿和高脂血症。严重病例可能发生急性肾损伤，需要紧急医疗干预。免疫抑制剂的使用在妊娠期间受到限制，可能影响疾病控制效果。妊娠后期子宫增大压迫输尿管，可能增加尿路感染风险。
建议膜性肾病患者在计划怀孕前进行全面的肾功能评估，妊娠期间需要肾内科和产科医生的共同监测。定期检查血压、尿蛋白、肾功能和胎儿发育情况至关重要。出现水肿加重、血压升高或尿量减少时应及时就医。保持低盐优质蛋白饮食，避免过度劳累，严格遵医嘱调整用药方案。
