延髓出血主要包括原发性延髓出血和继发性延髓出血两种类型。原发性延髓出血可能与高血压、血管畸形等因素有关；继发性延髓出血通常由外伤、肿瘤转移等引起。
1、原发性延髓出血原发性延髓出血指出血直接发生在延髓内部，常见于长期高血压未控制导致的小动脉破裂。典型表现为突发剧烈头痛、眩晕伴呕吐，可能出现交叉性瘫痪或呼吸困难。需通过头颅CT或MRI确诊，急性期需绝对卧床并控制血压，常用药物包括甘露醇降低颅内压、乌拉地尔调控血压，严重时需神经外科干预。
2、继发性延髓出血继发性延髓出血多由外部因素导致，常见于颅脑外伤后脑干挫裂伤出血，或恶性肿瘤转移至延髓区域引发的出血。症状发展相对缓慢，可先出现吞咽困难、声音嘶哑等颅神经症状。诊断需结合增强MRI和原发病评估，治疗需针对病因，如转移瘤出血需考虑放疗联合脱水治疗，外伤性出血需维持生命体征稳定。
延髓出血患者恢复期需特别注意呼吸功能训练与营养支持，采用糊状食物预防误吸，定期进行吞咽功能评估。避免突然体位变动导致颅内压波动，康复阶段应在神经科医生指导下循序渐进开展平衡训练。监测血压变化与神经功能状态，发现构音障碍加重或新发肢体无力需立即复诊。
