复禾问答 呼吸科

张力性气胸最突出的表现

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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张力性气胸需立即就医处理,治疗方法主要有胸腔穿刺减压、胸腔闭式引流、氧疗支持、手术治疗、预防复发等措施。张力性气胸通常由胸部外伤、肺大疱破裂、肺部感染等因素引起。

1、胸腔穿刺减压

紧急情况下可采用粗针头穿刺排气,穿刺部位多选患侧锁骨中线第二肋间。该方法能快速降低胸腔内压力,缓解呼吸困难症状,为后续治疗争取时间。操作需严格无菌,避免继发感染。

2、胸腔闭式引流

通过置入胸腔引流管连接水封瓶,持续排出胸腔内气体。引流管一般保留至肺复张后24-48小时,期间需观察引流液性状和气泡情况。该方法适用于大多数张力性气胸患者,能有效促进肺复张。

3、氧疗支持

高流量吸氧可加速胸腔内气体吸收,改善低氧血症。一般采用面罩给氧,氧浓度控制在40%-60%。对于合并呼吸衰竭者可能需要无创或有创机械通气支持。

4、手术治疗

对于反复发作或持续漏气者,可考虑电视辅助胸腔镜手术。常见术式包括肺大疱切除、胸膜固定术等。手术能有效处理原发病灶,降低复发概率。

5、预防复发

术后应避免剧烈运动、高空作业等可能增加胸腔压力变化的活动。戒烟可减少肺大疱形成风险。定期随访胸部影像学检查有助于早期发现复发征兆。

张力性气胸患者康复期应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素促进组织修复。避免辛辣刺激性食物,减少咳嗽诱发因素。逐步恢复低强度有氧运动如散步,但三个月内禁止游泳、潜水等可能引起胸腔压力骤变的运动。注意观察呼吸状况,若出现突发胸痛、气促等症状需立即复诊。保持规律作息,预防呼吸道感染,严格遵医嘱进行后续治疗和复查。

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