肝豆状核变性是一种可治疗的遗传代谢性疾病,通过早期诊断和终身管理可有效控制症状。治疗方法主要有低铜饮食、药物驱铜治疗、肝移植手术、对症支持治疗。
1、低铜饮食限制动物内脏、贝壳类、坚果等高铜食物摄入,每日铜摄入量控制在1毫克以下,同时保证优质蛋白和维生素摄入。
2、药物驱铜治疗青霉胺可促进尿铜排泄,锌制剂能抑制肠道铜吸收,曲恩汀可用于青霉胺不耐受患者,需定期监测尿铜和血铜变化。
3、肝移植手术对于晚期肝硬化患者,肝移植能根治铜代谢缺陷,术后仍需持续监测铜代谢指标,预防铜重新蓄积。
4、对症支持治疗针对震颤可用苯海索,肌张力障碍可用巴氯芬,精神症状可用奥氮平,同时配合康复训练改善运动功能。
患者需终身随访监测血清铜蓝蛋白和24小时尿铜,育龄期女性怀孕前需调整治疗方案,儿童患者家长应定期评估生长发育指标。