脑梗塞和脑水肿有什么联系

Question

脑梗塞和脑水肿有什么联系

Answer 1

脑梗塞与脑水肿存在病理生理关联，脑梗塞急性期常继发血管源性脑水肿，严重时可导致脑疝等致命并发症。两者联系主要有缺血缺氧损伤、血脑屏障破坏、细胞毒性水肿、颅内压升高等机制。

1、缺血缺氧损伤

脑梗塞后局部血流中断导致脑细胞能量代谢障碍，钠钾泵衰竭引发细胞内水肿。需通过静脉溶栓恢复血流，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。

2、血脑屏障破坏

缺血再灌注损伤使血管内皮紧密连接蛋白降解，血浆蛋白渗出形成血管源性水肿。可应用甘露醇、呋塞米、高渗盐水等脱水降颅压。

3、细胞毒性水肿

脑细胞膜离子通道失调导致钠水潴留，表现为细胞肿胀。需控制血糖体温，使用依达拉奉等自由基清除剂。

4、颅内压升高

水肿组织占位效应引发颅内高压，可能压迫脑干生命中枢。严重时需行去骨瓣减压术或脑室引流术。

脑梗塞患者应密切监测意识瞳孔变化，限制每日液体入量，床头抬高30度以促进静脉回流，出现头痛呕吐等症状需立即复查头颅CT。