急进性肾炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、透析治疗等方式治疗。急进性肾炎通常由原发性肾小球疾病、感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、抗肾小球基底膜病等原因引起。
1、糖皮质激素冲击治疗适用于多数急进性肾炎患者,常用甲泼尼龙冲击治疗抑制免疫炎症反应。可能与免疫复合物沉积有关,表现为血尿、蛋白尿及肾功能快速恶化。
2、免疫抑制剂治疗常联合环磷酰胺或霉酚酸酯等药物,用于控制自身免疫反应。可能与ANCA相关性血管炎有关,伴随发热、乏力等全身症状。
3、血浆置换针对抗肾小球基底膜抗体阳性患者,可快速清除致病抗体。通常由抗GBM抗体攻击基底膜导致,出现肺出血伴肾功能衰竭。
4、透析治疗用于急性肾衰竭患者,包括血液透析和腹膜透析。多与新月体形成相关,表现为少尿、水肿及电解质紊乱。
治疗期间需严格限制钠盐摄入,监测血压及尿量变化,肾功能未恢复者需长期随访。