脚踝扭伤后判断是否骨折需观察肿胀程度、疼痛特点、活动受限情况及异常体征，常见于踝关节韧带损伤、撕脱性骨折、腓骨远端骨折或距骨骨折等情况。
1、肿胀程度骨折肿胀通常在伤后立即出现且迅速加重，48小时内淤青范围超过5厘米，按压有明显骨性台阶感，需冰敷制动后急诊拍摄X线片。
2、疼痛特点骨折疼痛呈持续性锐痛且夜间加剧，按压特定骨点（如外踝尖、第五跖骨基底）时疼痛剧烈，可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片临时止痛。
3、活动能力完全无法负重行走或踝关节主动背屈小于15度提示可能存在骨折，建议使用踝关节支具临时固定，避免尝试复位动作。
4、异常体征出现骨擦音、畸形外观或皮肤张力性水疱属于骨折特异性表现，需紧急进行CT三维重建检查排除粉碎性骨折。
伤后24小时内每2小时冰敷15分钟，抬高患肢超过心脏水平，若出现足背动脉搏动减弱或感觉麻木需立即就医。
