骨折什么情况需要手术

Question

骨折什么情况需要手术

Answer 1

骨折是否需要手术主要取决于骨折类型、移位程度、并发症风险等因素，常见手术指征包括开放性骨折、严重移位骨折、关节内骨折、合并血管神经损伤等。

1、开放性骨折

骨折端刺破皮肤形成伤口时需紧急手术清创，避免感染导致骨髓炎。可配合使用头孢曲松钠、克林霉素、左氧氟沙星等抗生素预防感染。

2、明显移位骨折

骨折断端错位超过1/3或成角畸形时，手法复位困难需手术内固定。可能与暴力外伤、骨质疏松等因素有关，常伴随剧烈疼痛和功能障碍。

3、关节内骨折

涉及关节面的骨折需解剖复位恢复平整度，避免创伤性关节炎。X线可见关节面台阶样改变，可选用钢板螺钉或空心钉固定。

4、合并血管损伤

骨折伴随肢体远端脉搏消失或血运障碍时，需血管探查修复。多由高能量损伤导致，可能需联合使用低分子肝素预防血栓。

术后需定期复查X线观察愈合情况，适当补充钙剂和维生素D，康复期循序渐进进行功能锻炼。