脑梗塞患者多数情况下需要服用阿托伐他汀，但具体用药方案需根据个体情况调整，主要影响因素有病情严重程度、合并症、药物耐受性、血脂控制目标。
1、病情评估轻度脑梗塞患者若血脂达标且无动脉硬化进展，可能无须长期使用他汀类药物，可通过定期复查颈动脉超声监测斑块变化。
2、合并症管理合并冠心病或糖尿病等基础疾病时，通常需要持续使用阿托伐他汀稳定斑块，此时停药可能导致心脑血管事件风险升高。
3、药物耐受出现肌痛或肝功能异常等不良反应时，可遵医嘱换用瑞舒伐他汀或匹伐他汀等替代药物，避免擅自停药导致血脂反弹。
4、血脂目标极高危患者要求低密度脂蛋白控制在1.4mmol/L以下，若单用阿托伐他汀未达标，可能需要联合依折麦布或PCSK9抑制剂。
脑梗塞患者调整用药前必须经神经内科医生评估，日常需保持低盐低脂饮食并规律监测血压血糖。
