肾结石体外震波碎石术后未见结石排出，可通过增加饮水量、适度运动、药物辅助排石、影像学复查及二次碎石干预等方式处理。该现象可能与结石未完全粉碎、输尿管狭窄、术后炎症反应等因素有关。
1、增加饮水量每日饮水量需达到2500-3000毫升，均匀分配于全天。大量尿液生成有助于推动碎石沿输尿管下行，建议选择白开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时使用滤网收集标本，便于观察微小碎石排出情况。若出现明显腰痛或排尿困难需暂停过量饮水。
2、适度运动采用跳绳、爬楼梯等垂直运动促进碎石移动，每日分3-4次进行，每次持续10-15分钟。运动后保持站立姿势30分钟，利用重力作用辅助排石。避免剧烈运动导致输尿管黏膜损伤，运动期间出现血尿应立即停止活动。
3、药物辅助排石可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，或肾石通颗粒促进结石排出。双氯芬酸钠栓可缓解输尿管水肿，枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液预防新结石形成。用药期间需监测血压及肾功能，出现过敏反应需及时停药。
4、影像学复查术后2周需进行泌尿系超声或CT平扫复查，明确残留结石的位置、大小及肾积水程度。对于小于4毫米的碎石可继续保守治疗，大于6毫米的致密结石可能需再次干预。复查时应携带术前影像资料对比结石变化情况。
5、二次碎石干预经保守治疗1个月仍无排石者，可考虑输尿管镜钬激光碎石或二次体外冲击波碎石。合并输尿管狭窄时可同期行球囊扩张术，感染性结石需先控制尿路感染。选择术式需综合考虑结石硬度、位置及患者肾功能状态。
术后应保持低盐低嘌呤饮食，限制动物内脏及菠菜摄入，每日钠摄入量不超过3克。定期复查尿常规预防尿路感染，半年内每3个月进行泌尿系超声随访。出现发热、持续腰痛或肉眼血尿等预警症状时，须立即返院评估是否存在输尿管梗阻或肾周血肿等并发症。日常可饮用橙汁维持尿枸橼酸浓度，但糖尿病患者应避免高糖饮品。
