脑梗死患者手臂肿胀可能与静脉回流受阻、淋巴循环障碍、深静脉血栓形成、低蛋白血症、药物副作用等因素有关。脑梗死后肢体活动受限可能导致血液淤积，而抗凝药物使用也可能引发局部渗出。
1、静脉回流受阻脑梗死后患侧肢体肌力下降，肌肉泵作用减弱会使静脉血液回流减少。长期卧床或坐轮椅可能加重血液淤滞，表现为手臂皮肤发紧、按压凹陷不明显。建议家属帮助患者每日进行被动抬高手臂，配合向心方向按摩促进循环。穿戴弹力袖套可辅助静脉回流，但需在康复师指导下使用。
2、淋巴循环障碍脑卒中后中枢神经损伤可能影响淋巴管收缩功能，导致组织间液积聚。表现为非凹陷性水肿伴皮肤增厚，常见于偏瘫侧上肢。低频脉冲电刺激治疗可改善淋巴引流，中医针灸取穴极泉、曲池等也有一定效果。需注意避免患肢抽血或血压测量加重水肿。
3、深静脉血栓长期制动可能引发腋静脉或锁骨下静脉血栓，突发单侧手臂肿胀伴疼痛需警惕。超声检查可明确诊断，确诊后需遵医嘱使用那屈肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物。禁止随意按摩血栓部位，防止肺栓塞发生。
4、低蛋白血症脑梗死后吞咽困难可能导致营养不良性水肿，血清白蛋白低于30g/L时会出现对称性肢体肿胀。可遵医嘱补充人血白蛋白，日常饮食增加乳清蛋白粉、鳕鱼等高蛋白食物。监测24小时尿蛋白排除肾病综合征可能。
5、药物因素部分降压药如硝苯地平控释片可能引起外周水肿，甘露醇注射液脱水治疗后的反跳性水肿也需鉴别。若肿胀与用药时间相关，医生可能调整为缬沙坦胶囊等较少引起水肿的药物。记录水肿出现时间有助于判断病因。
脑梗死患者出现手臂肿胀时，家属应每日测量双侧臂围并记录变化。保持患肢高于心脏水平，睡眠时用枕头垫高手臂。饮食需控制钠盐摄入，适当补充含钾丰富的香蕉、紫菜等食物。若肿胀持续加重或出现皮肤发红发热，应立即联系神经内科或血管外科医生评估。康复训练需循序渐进，避免过度活动加重水肿。
