原发性高血压和继发性高血压是高血压的两种主要类型，原发性高血压占高血压患者的90％以上，继发性高血压则与特定疾病或药物有关。
1、病因差异：
原发性高血压病因尚未完全明确，可能与遗传、年龄、肥胖、高盐饮食等因素有关。继发性高血压由明确病因引起，常见原因包括肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
2、发病机制：
原发性高血压多为多因素共同作用的结果，涉及交感神经系统过度激活、肾素-血管紧张素系统失调等。继发性高血压发病机制明确，如肾动脉狭窄导致肾素分泌增加，醛固酮增多症引起钠水潴留等。
3、临床表现：
原发性高血压早期多无症状，部分患者可出现头痛、头晕、心悸等非特异性症状。继发性高血压除血压升高外，常伴有原发病的特有表现，如库欣综合征患者出现向心性肥胖、紫纹等。
4、诊断方法：
原发性高血压需排除继发性因素后诊断，主要依靠多次血压测量和动态血压监测。继发性高血压需进行针对性检查，如肾功能、肾动脉超声、醛固酮/肾素比值测定等。
5、治疗原则：
原发性高血压以生活方式干预和降压药物治疗为主，常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。继发性高血压需针对原发病治疗，如肾动脉狭窄可行血管成形术，醛固酮增多症可手术切除腺瘤。
高血压患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，增加新鲜蔬果摄入。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜。定期监测血压，遵医嘱服药，不可自行调整药物剂量。合并糖尿病、高脂血症等慢性病时需综合管理。出现头痛、胸闷等不适症状应及时就医。
