坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤或外伤等因素引起。
1、腰椎间盘突出：
腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，椎间盘髓核突出压迫神经根导致疼痛。疼痛常从腰部放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧。早期可通过卧床休息、物理治疗缓解症状，严重者需考虑微创手术解除压迫。
2、梨状肌综合征：
梨状肌位于臀部深层，当其发生痉挛或炎症时会压迫坐骨神经。表现为臀部深部疼痛并向腿部放射，久坐或爬楼梯时加重。治疗包括热敷、拉伸运动和局部封闭治疗。
3、腰椎管狭窄：
腰椎退行性变导致椎管容积减小，压迫马尾神经和神经根。典型症状为行走时下肢疼痛无力，休息后缓解。轻度患者可通过康复训练改善，严重狭窄需行椎管减压手术。
4、脊柱肿瘤：
原发或转移性脊柱肿瘤可能侵犯神经根，引起持续性夜间痛和进行性神经功能障碍。需通过影像学检查明确诊断，治疗包括放疗、化疗或肿瘤切除术。
5、外伤因素：
骨盆骨折、臀部注射损伤或手术创伤都可能直接损伤坐骨神经。表现为突发性剧烈疼痛伴感觉异常，需根据损伤程度选择神经修复手术或保守治疗。
预防坐骨神经痛需注意保持正确坐姿，避免久坐不动，建议每1小时起身活动。加强腰背肌锻炼，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动。控制体重减轻腰椎负担，睡眠时可在膝盖下垫枕头保持脊柱生理曲度。急性期疼痛时可尝试热敷缓解，但持续超过2周的疼痛应及时就医排查严重病因。
