糖尿病酮症酸中毒可通过饮食调节、药物治疗等方式改善。饮食需注意控制碳水化合物摄入,避免高糖食物,同时保证营养均衡。
1、低糖食物:选择低糖或无糖的食物,如全麦面包、糙米、燕麦等。这些食物升糖指数较低,有助于稳定血糖水平。避免精制糖类食品,如蛋糕、糖果等。低糖水果如草莓、蓝莓等可适量食用。
2、高纤维食物:增加膳食纤维摄入,如蔬菜、豆类、坚果等。纤维有助于延缓糖分吸收,降低餐后血糖波动。推荐食用西兰花、菠菜、胡萝卜等绿叶蔬菜,以及扁豆、鹰嘴豆等豆类。
3、优质蛋白:摄入适量优质蛋白,如鱼类、鸡胸肉、豆腐等。蛋白质有助于维持肌肉质量,同时不会显著影响血糖水平。选择清蒸、煮或烤的烹饪方式,避免油炸或高脂肪做法。
4、健康脂肪:适量摄入健康脂肪,如橄榄油、鳄梨、坚果等。健康脂肪有助于维持心血管健康,同时提供必要的能量。避免摄入反式脂肪和饱和脂肪,如油炸食品、奶油等。
5、充足水分:保持充足的水分摄入,每日饮水量应达到1.5-2升。水分有助于促进代谢,帮助排除体内多余的酮体。避免含糖饮料,如碳酸饮料、果汁等,选择白开水或无糖茶饮。
糖尿病酮症酸中毒患者需在医生指导下制定个性化饮食计划,结合适量运动,如散步、瑜伽等,有助于控制血糖水平。定期监测血糖,及时调整饮食和药物治疗方案,确保病情稳定。
儿童糖尿病酮症酸中毒属于儿科急危重症,需立即就医干预。其严重性主要与血糖控制水平、酮体累积速度、脱水程度、电解质紊乱及器官功能损害等因素相关。
1、血糖失控:
长期未控制的糖尿病或胰岛素治疗中断会导致血糖急剧升高,超过肾脏重吸收能力时引发渗透性利尿。此时需静脉补充胰岛素并持续监测血糖,同时纠正高渗状态。
2、酮体堆积:
胰岛素缺乏促使脂肪分解产生大量酮体,血液pH值降至7.3以下即诊断为酸中毒。临床表现为呼吸深快伴烂苹果味呼气,需通过静脉补液和胰岛素抑制酮体生成。
3、脱水风险:
高血糖引发的多尿可导致体重下降超过5%,严重脱水会引发休克。治疗需在首24小时内补充累积损失量,采用0.9%氯化钠溶液逐步纠正。
4、电解质失衡:
酸中毒时细胞内钾离子外移,血钾检测可能假性正常,胰岛素治疗后易出现低钾血症。需在心电监护下根据血钾水平调整补钾方案。
5、器官损伤:
重度酸中毒可诱发脑水肿,表现为意识障碍或抽搐,死亡率高达20%。需控制血糖下降速度不超过5mmol/L·h,必要时使用甘露醇脱水降颅压。
患儿确诊后应立即住院治疗,稳定期需制定个体化胰岛素方案。日常需监测晨起空腹及餐后血糖,建立规律饮食作息,避免摄入高糖食物。建议配备动态血糖仪,运动前后加强血糖检测,家庭成员需掌握低血糖急救措施。每3个月复查糖化血红蛋白,定期评估视网膜及肾功能。