脑梗塞昏厥可通过保持呼吸道通畅、调整体位、监测生命体征、药物治疗、手术治疗等方式处理。脑梗塞昏厥通常由脑部供血不足、脑水肿、心脏疾病、血压异常、电解质紊乱等原因引起。
1、保持呼吸道通畅脑梗塞昏厥患者可能出现舌后坠或呕吐物阻塞气道，需立即将头部偏向一侧，清除口腔异物。必要时使用口咽通气道或气管插管，确保氧气供应。避免颈部过度屈曲或伸展，防止加重脑部缺血。
2、调整体位将患者置于侧卧位或仰卧位并抬高下肢，促进血液回流至心脏和大脑。避免突然改变体位导致血压波动。若怀疑颈椎损伤，需采用轴线翻身法，保持头颈躯干成直线移动。
3、监测生命体征持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标。血压过高可能加重脑水肿，过低会减少脑灌注。血氧饱和度低于90％需给予氧疗。记录昏厥持续时间及伴随症状，为后续治疗提供依据。
4、药物治疗急性期可遵医嘱使用阿替普酶进行静脉溶栓，恢复脑血流。依达拉奉可清除自由基减轻脑损伤。甘露醇能降低颅内压缓解脑水肿。抗血小板药物如阿司匹林预防血栓扩大。需注意药物禁忌证及不良反应监测。
5、手术治疗大面积脑梗塞可行去骨瓣减压术缓解颅内高压。颈动脉狭窄超过70％可考虑颈动脉内膜切除术。血管内取栓术适用于大血管闭塞患者。术后需加强监护，预防肺部感染和深静脉血栓等并发症。
脑梗塞昏厥患者清醒后应逐步恢复活动，避免突然站立。饮食以低盐低脂、易消化为主，适当补充维生素B族。康复期进行肢体功能训练和语言康复，定期监测血压血糖。家属需学习急救知识，家中备有血压计和急救药物。出现头痛加重、言语障碍等症状时立即就医。
左脑梗塞和右脑梗塞的区别主要体现在症状表现、功能影响及康复重点上。左脑梗塞多影响语言、逻辑功能，右脑梗塞常导致空间感知障碍和情绪异常。
左脑梗塞主要损伤大脑优势半球，患者可能出现失语、右侧肢体偏瘫、计算力下降等症状。失语可表现为表达困难或理解障碍，常见于布罗卡区或韦尼克区受损。右侧肢体运动障碍与左脑运动皮层受损相关，可能伴随肌张力增高或精细动作丧失。逻辑思维和阅读理解能力下降会影响日常交流，部分患者出现书写困难。康复需侧重语言训练和右侧肢体功能恢复，可结合言语治疗及物理治疗改善症状。
右脑梗塞易引发左侧忽视综合征，患者对左侧空间和身体感知减弱，可能撞到左侧物体或仅梳洗右侧身体。情绪调节异常表现为情感淡漠或不当大笑，与额叶边缘系统受损有关。左侧肢体偏瘫常伴随感觉减退，部分患者出现病感失认而否认患病。空间定向障碍会导致迷路或穿衣困难，绘画测试可见左侧画面缺失。康复需加强左侧感觉刺激训练，通过镜像治疗改善空间认知，同时需关注情绪疏导。
日常护理需根据梗塞部位调整策略，左脑梗塞患者应使用简短语句交流，右脑梗塞患者需在左侧放置醒目物品提示。饮食宜选择低盐低脂食物，控制血压血糖指标。康复训练需持续6个月以上，定期评估神经功能恢复情况。若出现吞咽困难或情绪抑郁加重，应及时联系神经科医生调整治疗方案。
