胆结石一般不建议采用激光碎石治疗。胆结石的处理方式主要有药物溶石、体外冲击波碎石、胆囊切除术、胆总管探查取石术、经内镜逆行胰胆管造影取石术。
胆结石的治疗需根据结石位置、大小及患者身体状况综合评估。药物溶石适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者,常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等,需长期服药并定期复查。体外冲击波碎石主要针对胆囊内单发结石且直径小于2厘米的情况,但存在结石复发风险,术后需配合药物溶石。
胆囊切除术是症状性胆囊结石的标准治疗方法,包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术两种术式。胆总管结石可采用胆总管探查取石术,通过切开胆总管取出结石后放置T管引流。经内镜逆行胰胆管造影取石术适用于胆总管下端结石,通过十二指肠镜进行取石,具有创伤小、恢复快的优势。
激光碎石在泌尿系统结石治疗中应用较多,但由于胆道系统解剖结构特殊,激光产生的热能可能损伤胆管壁,且碎石后小结石易引发胆管炎或胰腺炎,故临床极少采用。胆道系统结石的治疗更注重完整取石或胆囊切除,而非单纯碎石。
胆结石患者应注意低脂饮食,避免油腻食物及暴饮暴食,规律进食可促进胆汁排泄。适当运动有助于维持正常体重,肥胖者需逐步减重。出现右上腹疼痛、黄疸、发热等症状时应及时就医,根据医生建议选择个体化治疗方案,不可自行服用排石药物或尝试偏方。
做激光碎石通常需要空腹进行,以减少麻醉风险并避免术中呕吐。具体需遵医嘱调整术前饮食要求。
激光碎石是治疗泌尿系结石的常见微创手术,术前空腹要求主要基于麻醉安全考虑。全身麻醉或椎管内麻醉可能抑制咽喉反射,胃内容物反流可能引发吸入性肺炎。常规建议术前禁食8小时、禁饮4小时,但具体时间可能因医院规定、结石位置、患者年龄及合并症等因素调整。部分采用局部麻醉的输尿管镜碎石术可能无须严格空腹,但需避免饱餐后立即手术。糖尿病患者需与麻醉师沟通调整降糖方案,避免低血糖风险。儿童、孕妇等特殊人群的禁食时间可能缩短,需结合个体情况评估。
术后2小时可尝试少量饮水,无恶心呕吐再逐步恢复流质饮食。日常应保持每日2000毫升以上饮水量,减少草酸钙类食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续腰痛、血尿或发热需及时返院检查。