股骨颈骨折患者可通过调整体位、使用辅助器具、控制饮食、药物干预和康复训练等方式解决大小便问题。主要困难源于活动受限、疼痛刺激、肌肉无力、排便习惯改变和心理压力等因素。
1、体位调整：
仰卧位排便时在腰臀下垫软枕形成15-30度倾斜角，减轻髋关节压力。侧卧位需保持患肢外展中立位，健侧肢体在下，由护理人员协助稳定骨盆。使用便盆时选择边缘柔软、高度可调节的医用便盆，放置后保持5-10分钟适应期。
2、辅助器具：
床旁坐便椅需调节至大腿与躯干呈100-110度夹角，扶手高度与患者坐姿时肘关节平齐。男性排尿可使用弧形接尿器，女性建议采用可拆卸式便盆。防压疮坐垫应选择记忆棉材质，厚度不少于5厘米。
3、饮食管理：
每日饮水1500-2000毫升，分6-8次摄入，晨起空腹饮用300毫升温水。增加芹菜、火龙果等富含膳食纤维的食物，控制精制米面摄入。避免豆类、洋葱等产气食物，晚餐后2小时内限制液体摄入。
4、药物干预：
便秘时可短期使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散剂，腹泻患者可选用蒙脱石散。排尿困难者经评估后可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊，但需监测体位性低血压。所有药物使用需遵医嘱。
5、康复训练：
卧床期间每日进行3组腹式呼吸训练，每组10-15次。术后2周起练习骨盆底肌收缩，采用2秒收缩-3秒放松的节律。允许负重后，通过坐位提踵运动增强下肢肌力，每次维持5秒，循序渐进增加强度。
建议建立固定排便时间，晨起后顺时针按摩腹部10分钟促进肠蠕动。排尿时播放流水声创造条件反射，夜间使用床旁尿壶减少体位改变。康复期逐步过渡到坐便器如厕，初期需有家属陪伴防止跌倒。定期复查X线观察骨折愈合情况，及时调整康复方案。保持会阴部清洁干燥，每次便后用温水清洗，预防尿路感染和压疮发生。
