赤小豆不能直接治疗结石，但适量食用可能有助于辅助预防泌尿系统结石的形成。赤小豆的主要作用在于利尿和促进代谢，而非溶解或排出结石。
赤小豆富含钾、膳食纤维和皂角苷等成分，能增加尿液排出量，减少尿液中钙盐的沉积概率，从而降低结石风险。对于草酸钙结石或尿酸结石患者，日常饮食中搭配赤小豆粥、赤小豆汤等低嘌呤做法，可能帮助维持尿液酸碱平衡。但需注意赤小豆的嘌呤含量高于普通蔬菜，痛风合并结石患者应控制食用量。
已形成的结石需通过医疗手段干预。直径小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等促进排出；较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。赤小豆无法替代这些治疗措施，盲目依赖可能延误病情。
结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物内脏等高嘌呤摄入。定期复查泌尿系统超声，若出现腰痛、血尿等症状应及时就医。赤小豆可作为饮食调理的组成部分，但治疗需遵医嘱进行药物或手术干预。
