腰椎终板炎可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰椎终板炎通常由慢性劳损、退行性变、外伤、感染、免疫因素等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-4周,选择硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及弯腰动作,必要时佩戴腰围提供外部支撑。日常可进行五点支撑法锻炼腰背肌,每次维持5-10秒,重复10-15次。
2、物理治疗超短波治疗可促进局部血液循环,每次15-20分钟,10次为1疗程。体外冲击波能缓解终板水肿,每周1-2次,连续3-5周。红外线照射配合中药离子导入可减轻炎症反应,每日1次,每次30分钟。
3、药物治疗塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成,缓解疼痛和肿胀。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松作用改善肌肉痉挛。硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于修复受损软骨,需连续服用8-12周。严重疼痛可短期使用洛索洛芬钠贴剂局部给药。
4、中医调理采用独活寄生汤加减祛风除湿,或身痛逐瘀汤活血通络。针灸取肾俞、大肠俞等穴位,配合艾灸关元、命门温阳散寒。推拿手法以滚法、按揉法松解腰肌,禁忌暴力扭转。
5、手术治疗经皮椎体成形术适用于终板严重塌陷者,通过骨水泥注入稳定椎体。椎间融合术用于合并椎间盘突出病例,需植入cage重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3个月,逐步进行核心肌群训练。
日常应避免搬运重物及剧烈扭转动作,控制体重减轻腰椎负荷。睡眠时在膝下垫枕保持腰椎生理曲度,久坐时使用腰靠支撑。适当游泳或慢跑增强腰背肌力量,疼痛发作期可热敷20-30分钟促进血液循环。若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。