严重骨质疏松患者可遵医嘱选择碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙或氨基酸螯合钙等钙剂补充。钙剂的选择需结合患者胃肠功能、合并疾病及药物相互作用等因素综合评估。
一、碳酸钙碳酸钙含钙量较高，适合胃酸分泌正常的患者。该钙剂可能引起腹胀便秘，胃肠功能较弱者需谨慎。碳酸钙需随餐服用以提高吸收率，避免与铁剂同服。长期使用需监测血钙水平，防止高钙血症。
二、枸橼酸钙枸橼酸钙对胃酸依赖小，适合胃酸缺乏或服用抑酸药物者。其溶解度高且不易导致便秘，但含钙量相对较低。肾功能不全患者使用较安全，可减少肾结石风险。建议分次服用以提高吸收效率。
三、乳酸钙乳酸钙溶解度较好，适合儿童及吞咽困难人群。该剂型对胃肠道刺激较小，但钙含量偏低需增加服用剂量。乳糖不耐受患者应慎用，可能出现腹泻等不适。建议与维生素D联合补充增强效果。
四、葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙吸收速率较快，适用于急性低钙血症纠正。口服制剂口感较好，但含钙量较低需频繁给药。糖尿病患者使用时需监测血糖，静脉制剂可用于严重钙缺乏的紧急处理。
五、氨基酸螯合钙氨基酸螯合钙生物利用度高，不受胃酸影响适合老年人。其吸收不依赖维生素D，但价格较高。该钙剂与食物相互作用少，可空腹服用。长期使用需注意氨基酸代谢负担。
严重骨质疏松患者补钙需配合抗骨质疏松药物联合治疗，日常应保证每日800-1000毫克钙摄入，优先通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等食物获取。建议每日晒太阳20-30分钟促进维生素D合成，避免吸烟饮酒等损害骨代谢的行为。定期进行骨密度检测和跌倒风险评估，必要时使用髋部保护器。钙剂服用时间应与甲状腺素、喹诺酮类抗生素等药物间隔2小时以上，防止相互作用影响疗效。
骨质疏松可通过骨密度检测、X线检查、实验室检查、骨折风险评估、临床症状评估等方式诊断。骨质疏松是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，容易导致骨折风险增加。
1、骨密度检测双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值来判断骨质状况。T值低于-2.5可确诊为骨质疏松，T值在-1.0至-2.5之间属于骨量减少。该检查无创、快速，能准确反映骨量丢失程度。
2、X线检查普通X线平片在骨量丢失超过30％时才能显示骨质疏松改变，可见骨小梁稀疏、骨皮质变薄等征象。胸腰椎侧位片可发现椎体压缩性骨折，但灵敏度较低，多用于筛查严重骨质疏松病例。
3、实验室检查血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标可评估骨代谢状况。骨转换标志物如β-胶原降解产物、骨钙素等能反映骨吸收和形成活性。甲状旁腺激素和维生素D检测有助于鉴别继发性骨质疏松的原因。
4、骨折风险评估采用FRAX工具计算10年内主要骨质疏松性骨折和髋部骨折的概率，结合骨密度结果制定干预策略。评估内容包括年龄、性别、体重指数、既往骨折史、父母髋部骨折史等危险因素。
5、临床症状评估询问患者是否有腰背疼痛、身高变矮、驼背等表现，检查是否存在脊柱后凸畸形。详细记录脆性骨折病史，特别是髋部、椎体和桡骨远端等典型部位骨折，这些都可作为诊断的重要依据。
骨质疏松患者应保证每日钙摄入量，适量晒太阳促进维生素D合成，进行负重运动增强骨骼强度。避免吸烟、过量饮酒等不良习惯，使用防滑垫预防跌倒，定期复查骨密度监测病情变化。出现不明原因骨痛或身高明显缩短时需及时就医，早期诊断和干预能有效降低骨折风险。
