撕脱性骨折20天后能否走路需根据恢复情况判断，过早负重可能影响愈合。
1、骨折程度：
轻微撕脱性骨折可能已形成纤维性连接，适度负重有助于血液循环；严重骨折伴明显移位时，骨痂形成不足，过早行走可能导致二次损伤。需通过影像学检查确认骨折线模糊程度。
2、固定方式：
采用石膏或支具固定者，20天时外固定通常未拆除，需维持制动状态；若使用弹性绷带加压包扎，需评估局部肿胀消退情况，肿胀未完全消退时负重可能加重软组织损伤。
3、疼痛反应：
负重时出现锐痛提示骨折端不稳定，应立即停止活动；仅感钝痛或酸胀时，可在康复师指导下进行部分负重训练，疼痛程度应控制在视觉模拟评分3分以下。
4、损伤部位：
下肢承重骨撕脱骨折恢复期较长，20天时股骨粗隆或胫骨结节处骨折通常仍需拄拐辅助；上肢非承重部位如尺骨鹰嘴骨折，此时可开始轻柔的关节活动度训练。
5、年龄因素：
青少年患者骨代谢旺盛，20天可能已完成初步愈合；老年患者或合并骨质疏松者，愈合速度延缓，需延长保护性负重周期至4-6周，必要时进行双能X线骨密度监测。
康复期间建议补充富含钙质的食物如豆腐、芝麻酱，配合维生素D促进钙吸收；避免跳跃、奔跑等冲击性运动，可进行游泳等非负重训练；夜间睡眠时抬高患肢促进静脉回流，定期复查X线观察骨痂生长情况。出现异常肿胀或持续疼痛需及时复诊，防止延迟愈合或不愈合。
腰2压缩性骨折多数情况下属于中度严重损伤，具体严重程度与压缩程度、神经损伤及基础疾病相关。主要影响因素包括压缩比例超过30％、合并脊髓或神经根受压、存在骨质疏松等基础疾病、骨折稳定性差、伴随其他脏器损伤。
1、压缩比例：
椎体压缩程度是评估严重性的核心指标。压缩不超过1/3属轻度，可能仅需保守治疗；超过1/3可能影响脊柱稳定性，需考虑手术干预。压缩程度越大，后期发生脊柱后凸畸形的风险越高。
2、神经损伤：
骨折块突入椎管压迫脊髓或神经根时属急症，表现为下肢麻木、肌力下降或大小便障碍。此类情况需急诊手术减压，延迟处理可能导致不可逆神经损伤。
3、骨质疏松：
老年骨质疏松患者发生的压缩骨折往往提示全身骨量严重流失，轻微外力即可导致骨折。此类患者需同步进行抗骨质疏松治疗，否则易发生其他椎体再骨折。
4、骨折稳定性：
后柱结构是否完整决定骨折稳定性。单纯前柱压缩属稳定性骨折，若合并后纵韧带断裂或关节突骨折则属不稳定性骨折，可能进行性加重并需手术固定。
5、合并损伤：
高能量损伤导致的腰2骨折常合并腹腔脏器损伤，如肝脾破裂或腹膜后血肿。这类情况需优先处理危及生命的损伤，骨折治疗需延后进行。
恢复期需严格卧床4-6周，使用腰围支具保护3个月。建议摄入富含钙质的食物如乳制品、深绿色蔬菜，配合维生素D补充。疼痛缓解后可进行腰背肌等长收缩训练，逐步过渡到桥式运动。避免弯腰搬重物、久坐等增加椎体负荷的行为，定期复查骨密度及X线评估愈合情况。老年患者建议使用防跌倒设施，降低二次骨折风险。
