脑梗塞通常无法完全治愈，但通过及时治疗和康复训练可显著改善症状并预防复发。脑梗塞的治疗效果主要取决于梗塞部位、面积大小、治疗时机以及患者基础健康状况等因素。
脑梗塞急性期通过溶栓治疗或取栓手术可恢复部分血流，减少脑组织损伤。静脉溶栓常用阿替普酶，血管内治疗包括机械取栓和支架置入。恢复期需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，配合他汀类药物稳定斑块。针对肢体功能障碍，早期介入运动疗法、作业疗法等康复训练能有效改善功能。部分患者通过代偿机制可恢复基本生活能力，但多数会遗留不同程度后遗症。
大面积脑干梗塞或关键功能区梗塞可能导致不可逆损伤，即使积极治疗仍会遗留严重残疾。高龄、合并糖尿病或高血压等基础疾病患者预后较差。少数腔隙性梗塞患者若及时救治可能接近临床痊愈，但血管病理基础仍存在，需终身控制危险因素。
脑梗塞患者需长期控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。每周进行适度有氧运动如快走、游泳，定期复查颈动脉超声和脑血管评估。家属应协助患者坚持康复训练，关注情绪变化，预防跌倒和吸入性肺炎等并发症。即使遗留后遗症，通过科学管理和功能锻炼仍可维持较好生活质量。
脑梗塞抢救黄金时间一般为发病后4.5小时内，及时就医可显著降低致残率和死亡率。影响抢救效果的关键因素包括梗塞部位、血管阻塞程度、基础疾病控制情况、就医及时性以及个体差异。
1、梗塞部位大脑中动脉等关键区域梗塞时，神经细胞缺血缺氧耐受时间更短。前循环梗塞较后循环对时间更敏感，基底动脉闭塞可能需在6小时内处理，但总体仍建议遵循4.5小时原则。不同脑区功能重要性直接影响预后，语言中枢或运动皮层受损会导致更严重的功能障碍。
2、血管阻塞程度主干血管完全闭塞时，每分钟约有190万个神经元死亡。部分狭窄患者时间窗可能适当延长，但溶栓治疗仍强调早干预。血管再通时机与脑组织灌注恢复直接相关，完全阻塞超过6小时将导致不可逆梗死。
3、基础疾病控制高血压、糖尿病患者血管条件较差，侧支循环代偿能力有限。长期血糖控制不佳者脑细胞代谢储备更低，对缺血耐受时间缩短。房颤患者心源性栓子引起的梗塞往往范围更大，时间窗更为紧迫。
4、就医及时性从症状识别到送达具备溶栓条件的医院需控制在3小时内。院前延误占抢救时间损耗的主要部分，突发面瘫、肢体无力等症状需立即呼叫急救。部分医院可开展移动卒中单元服务，将CT检查和静脉溶栓前移至救护车完成。
5、个体差异老年人脑萎缩可能提供额外代偿空间，但多病共存常增加治疗风险。青年患者代谢旺盛，对缺血更敏感但恢复潜力更大。遗传因素如凝血功能异常者需个性化评估时间窗，部分病例可考虑影像指导下延长至24小时内的取栓治疗。
脑梗塞抢救后需严格控制血压血糖，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。康复期应进行肢体功能训练和语言康复，低盐低脂饮食，每日监测血压。避免吸烟饮酒，保持规律作息，定期复查颈动脉超声和脑血管评估。出现新发头晕、肢体麻木等症状需立即复诊。
