干酪性肺炎是一种特殊类型的肺炎，主要由结核分枝杆菌感染引起，病理特征为肺组织出现干酪样坏死。干酪性肺炎可能由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、合并其他肺部疾病、长期使用免疫抑制剂、营养不良等原因引起。
1、结核分枝杆菌感染结核分枝杆菌是导致干酪性肺炎的主要病原体，通过呼吸道传播进入肺部后，可引发局部炎症反应和干酪样坏死。患者可能出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状。治疗需遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，疗程通常较长。
2、免疫力低下艾滋病、糖尿病等疾病或长期使用糖皮质激素等药物可导致免疫力下降，增加结核分枝杆菌感染风险。这类患者更易发展为干酪性肺炎，且病情往往较重。除抗结核治疗外，还需积极控制基础疾病，改善免疫功能。
3、合并其他肺部疾病慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等慢性肺部疾病患者，呼吸道防御功能受损，易继发结核感染。肺部原有病变与结核感染相互作用，可能加速干酪样坏死的形成。治疗需兼顾抗结核和基础肺部疾病的控制。
4、长期使用免疫抑制剂器官移植术后、自身免疫性疾病患者需长期服用免疫抑制剂，这类药物会抑制T细胞功能，降低机体对结核分枝杆菌的清除能力。用药期间应定期筛查结核感染，一旦确诊需调整免疫抑制方案并加强抗结核治疗。
5、营养不良蛋白质能量营养不良、维生素缺乏等可削弱细胞免疫功能，增加结核感染概率。严重营养不良患者发生干酪性肺炎时，坏死范围往往更广泛。治疗期间需加强营养支持，补充优质蛋白和维生素，帮助组织修复。
干酪性肺炎患者应注意保持室内空气流通，避免密切接触他人以防传播。饮食上宜选择高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，戒烟限酒。适当进行呼吸功能锻炼，但避免剧烈运动。定期复查胸部影像学，监测治疗效果。出现咯血、呼吸困难加重等情况需立即就医。
沉积性肺炎的治疗方法主要有体位引流、药物治疗、氧疗、支气管镜治疗、手术治疗。沉积性肺炎通常由长期卧床、误吸、免疫功能低下等因素引起，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
1、体位引流体位引流是利用重力作用促进呼吸道分泌物排出的物理治疗方法。患者采取特定体位使病变部位处于高位，通过叩击背部帮助痰液松动排出。该方法适用于痰液黏稠但能自主咳痰的患者，操作时需避开饭后时段，每次持续15-20分钟，每日重复进行2-3次。体位引流可配合深呼吸和有效咳嗽训练增强效果。
2、药物治疗药物治疗包括抗生素、祛痰剂和支气管扩张剂三类。抗生素可选用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等控制感染。氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰剂能降低痰液黏稠度。沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管扩张剂可改善通气功能。药物使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或疗程。
3、氧疗氧疗适用于血氧饱和度低于90％的患者，通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧，维持血氧饱和度在92％-95％之间。长期氧疗患者需注意防火防爆，定期监测动脉血气分析。合并二氧化碳潴留者应采用控制性氧疗，氧浓度不宜超过35％，避免抑制呼吸中枢。
4、支气管镜治疗支气管镜治疗主要用于痰栓堵塞或肺不张的患者。通过支气管镜进行肺泡灌洗可清除气道分泌物，局部注入抗生素增强抗感染效果。严重痰栓可行支气管镜下抽吸或钳取治疗。该操作需在心电监护下进行，术后密切观察有无出血、气胸等并发症。
5、手术治疗手术治疗适用于药物治疗无效的局限性肺脓肿或肺坏疽。肺叶切除术可彻底清除病灶，视频辅助胸腔镜手术创伤较小。术前需评估心肺功能，术后加强呼吸道管理，预防肺不张和感染扩散。多数患者术后需继续抗感染治疗4-6周。
沉积性肺炎患者应保持充足水分摄入，每日饮水1500-2000毫升有助于稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。戒烟并避免接触二手烟，室内保持适宜温湿度。卧床患者每2小时翻身拍背一次，意识障碍者需抬高床头30度预防误吸。康复期可进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，逐步增加活动量改善肺功能。
