腰肌筋膜炎和腰肌劳损是两种常见的腰部软组织疾病，主要区别在于病变部位、症状特点和诱发因素。腰肌筋膜炎以筋膜无菌性炎症为主，表现为局部刺痛和活动受限；腰肌劳损则是肌肉慢性损伤，多伴随酸痛和僵硬感。
1、病变部位：
腰肌筋膜炎的病理改变集中在腰部筋膜层，尤其是胸腰筋膜区域，因反复微损伤导致胶原纤维变性粘连。腰肌劳损的损伤部位主要在竖脊肌、腰方肌等肌肉组织，长期负荷过重会引起肌纤维排列紊乱。
2、疼痛特点：
筋膜炎疼痛呈尖锐刺痛，按压时可触及条索状硬结，晨起时症状明显，活动后稍缓解。劳损疼痛多为持续性钝痛，劳累后加重，热敷后可改善，肌肉触诊有弥漫性压痛但无结节。
3、诱发因素：
筋膜炎常见于寒冷刺激、姿势不良导致的筋膜张力失衡，也可能与免疫因素相关。劳损主要因腰部肌肉长期过度使用，如重体力劳动、久坐办公等，肌肉代谢产物堆积引发疼痛。
4、伴随症状：
筋膜炎可能伴随皮肤感觉异常或放射痛，严重时影响脊柱侧弯活动。劳损患者常有腰部僵硬感，主动活动范围减小，但被动拉伸疼痛较轻。
5、影像学表现：
筋膜炎超声检查可见筋膜增厚、回声不均，红外热成像显示局部高温区。劳损在影像学上多无特异性改变，肌电图可能显示肌肉轻度异常放电。
日常护理需注意保持正确坐姿，避免单侧负重，建议每1-2小时进行腰部伸展运动。可尝试游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群力量，睡眠时在膝下垫枕减轻腰椎压力。饮食上增加优质蛋白摄入促进肌肉修复，适量补充维生素D和钙质。急性期疼痛可使用热敷缓解症状，若持续2周未改善或出现下肢放射痛需及时就医排除椎间盘病变。
腰肌劳损的症状主要有腰部酸痛、活动受限、局部压痛、肌肉僵硬、反复发作等。腰肌劳损多因长期姿势不良、过度劳累或急性损伤未愈导致，可通过休息、理疗等方式缓解。
1、腰部酸痛腰肌劳损最典型的症状是腰部持续性酸胀痛，疼痛范围较广且定位模糊。久坐、久站或弯腰时疼痛加重，平卧休息后减轻。疼痛可能向臀部放射，但不会延伸至下肢。这种酸痛与肌肉纤维微损伤及局部炎症反应有关，热敷或轻度按摩可暂时缓解。
2、活动受限患者常感到腰部僵硬，转侧、前屈后仰等动作幅度减小。晨起或长时间保持固定姿势后症状明显，活动后略缓解但易疲劳。这是由于肌肉保护性痉挛和软组织粘连所致，适度拉伸有助于改善活动度。
3、局部压痛在髂嵴后缘、腰椎横突旁等肌肉附着点可触及明显压痛点，按压时疼痛向周围扩散。急性期可能出现局部轻度肿胀，慢性期可摸到条索状硬结。压痛点多与劳损肌肉的起止点一致，提示存在肌筋膜触发点。
4、肌肉僵硬患侧竖脊肌紧张度增高，触诊时肌肉呈板状僵硬，可能伴随肌力下降。寒冷潮湿环境会加重僵硬感，这与肌肉血液循环障碍和代谢产物堆积有关。低频脉冲电刺激或超声波治疗可帮助放松肌肉。
5、反复发作症状常因劳累、受凉或姿势不当反复出现，时轻时重迁延数月。慢性患者可能出现腰背部怕冷、易疲劳等表现。这种反复性与肌肉代偿机制失衡和修复能力下降密切相关。
腰肌劳损患者应避免久坐久站，每1-2小时变换姿势并做腰部伸展运动。睡眠选择硬板床，可在膝下垫枕减轻腰部压力。日常可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强核心肌群力量。注意腰部保暖，急性期可使用护腰支撑，但长期佩戴可能造成肌肉萎缩。若疼痛持续加重或出现下肢麻木，需及时排除腰椎间盘突出等疾病。
