肱骨中段骨折易损伤桡神经。桡神经损伤可能导致手腕下垂、手指伸展障碍等症状,常见原因包括骨折端直接压迫、牵拉伤或血肿压迫。
1、桡神经解剖特点:
桡神经在肱骨中段后方桡神经沟内走行,与肱骨紧贴。当肱骨中段发生骨折时,骨折断端移位或血肿形成可直接压迫该神经,这是临床最常见的损伤机制。桡神经在此处位置表浅且固定,缺乏软组织保护。
2、骨折类型影响:
螺旋形或粉碎性骨折更易造成神经损伤。骨折线若与桡神经走行方向交叉,骨折端锐利边缘可能切割神经;严重移位骨折可能导致神经持续性牵拉,影响神经微循环,导致轴索变性。
3、继发性损伤机制:
骨折后局部血肿机化可形成瘢痕组织包裹神经。不当的骨折固定或反复手法复位可能加重神经卡压。部分病例在骨折愈合过程中,骨痂过度生长也会压迫神经。
4、临床表现特征:
典型表现为垂腕畸形和掌指关节伸展受限,虎口区感觉减退。部分患者伴有前臂外侧及手背桡侧麻木。需注意区分完全性损伤与神经失用,后者多在3个月内自行恢复。
5、诊断与处理原则:
肌电图检查可明确损伤程度。闭合性骨折伴神经症状建议先观察3个月,期间进行营养神经治疗。若3个月后无恢复迹象或开放性骨折合并神经断裂,需手术探查松解或吻合。
骨折急性期应避免患肢剧烈活动,用支具维持腕关节背伸位。恢复期可进行被动关节活动度训练,配合低频脉冲电刺激促进神经再生。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白,如鸡蛋、瘦肉、深绿色蔬菜等,有助于神经修复。定期复查肌电图评估恢复情况,若6个月仍无改善需考虑肌腱转位等功能重建手术。
易患妊高症的危险人群包括高龄孕妇、肥胖孕妇、多胎妊娠孕妇、慢性高血压患者、糖尿病患者、肾脏疾病患者、初产妇、有妊高症家族史者以及妊娠间隔时间过短者。
高龄孕妇指年龄超过35岁的孕妇,由于血管弹性下降,妊娠期更易出现血压异常。肥胖孕妇体重指数超过30,体内炎症因子水平升高可能损伤血管内皮功能。多胎妊娠孕妇子宫张力增加导致胎盘缺血缺氧,可能诱发血压升高。慢性高血压患者妊娠前已存在血管病变基础,妊娠期血压控制难度加大。糖尿病患者血糖波动可造成血管内皮损伤,增加妊高症风险。肾脏疾病患者排泄功能受损,水钠潴留可能加重高血压症状。初产妇子宫胎盘血管网络发育不完善,胎盘灌注不足可能引发血压异常。有妊高症家族史者存在遗传易感性,血管紧张素原基因多态性可能影响血压调节。妊娠间隔时间不足18个月者,母体营养储备未完全恢复,可能增加妊娠期血管负担。
建议高危人群孕前进行血压监测和体重管理,孕期定期产检并保持低盐饮食。