肱骨骨折好发于肱骨近端、肱骨干和肱骨远端三个部位,其中肱骨近端骨折最为常见。
1、肱骨近端:
肱骨近端骨折多发生在肱骨外科颈附近,常见于中老年人骨质疏松患者。摔倒时手臂外展着地容易导致此处骨折,可能伴随肩关节活动受限和局部肿胀疼痛。轻度骨折可通过三角巾悬吊固定,严重移位需手术复位内固定。
2、肱骨干:
肱骨干中段骨折多见于直接暴力损伤,如车祸或高处坠落。骨折线常呈横行或螺旋形,可能伤及桡神经导致手腕下垂。治疗需根据骨折类型选择石膏外固定或髓内钉内固定,恢复期需进行肘关节功能锻炼。
3、肱骨远端:
肱骨远端骨折包括髁上骨折和髁间骨折,常见于儿童和青少年。跌倒时手掌撑地传导暴力易致此处骨折,可能影响肘关节屈伸功能。无移位骨折可用石膏固定,复杂骨折需手术复位克氏针固定。
骨折恢复期应保证每日500毫克钙质摄入,多食用乳制品、豆制品和深绿色蔬菜。早期可在医生指导下进行等长收缩训练,4-6周后逐步增加关节活动度练习。避免患肢提重物和剧烈运动,定期复查X光观察骨痂形成情况。睡眠时保持患肢抬高促进消肿,出现异常疼痛或麻木需及时就医。
右侧肱骨大结节骨折一般需要6-12周恢复,实际时间受到骨折类型、固定方式、康复训练、年龄及并发症等因素影响。
1、骨折类型:
无移位骨折通常6-8周可愈合,粉碎性骨折或伴有软组织损伤需延长至10-12周。稳定性骨折通过石膏固定即可,而关节面受累的复杂骨折可能需手术干预。
2、固定方式:
保守治疗采用肩关节外展支具固定约4-6周,手术患者使用钢板螺钉内固定后3-5天即可开始被动活动。微创手术恢复快于传统切开复位,但需严格遵循负重时间限制。
3、康复训练:
拆除固定后需进行钟摆运动、爬墙训练等肩关节功能锻炼,完全恢复肌力约需3个月。早期等长收缩训练可预防肌肉萎缩,但需避免6周内主动抬臂动作。
4、年龄因素:
青少年患者骨痂形成快,4-6周可达临床愈合。老年人因骨质疏松易发生延迟愈合,常需配合抗骨质疏松药物,恢复期延长20%-30%。
5、并发症影响:
合并臂丛神经损伤需额外3-6个月神经康复,创伤性关节炎患者可能遗留长期活动受限。吸烟、糖尿病等基础疾病会显著延缓愈合进程。
恢复期间建议每日补充1000毫克钙质及800单位维生素D,初期选择鲫鱼豆腐汤等富含胶原蛋白的饮食。2周后可进行握力球训练维持前臂肌力,睡眠时用枕头支撑患肢减轻水肿。定期复查X线观察骨痂生长情况,若8周后仍存在异常活动需考虑骨不连可能。康复后期可逐步加入弹力带抗阻训练,但12个月内应避免投掷、提重等剧烈动作。