肱骨骨折手术通常用于严重错位、开放性骨折或保守治疗无效的情况，主要术式有切开复位内固定术、髓内钉固定术、外固定支架术、人工肱骨头置换术、经皮穿针固定术。手术选择取决于骨折类型、位置及患者个体差异。
1、切开复位内固定术适用于肱骨干或近端复杂骨折，通过钢板螺钉实现解剖复位。术中需显露骨折端清理血肿，术后可能发生桡神经损伤或内固定失效。康复期需配合肩关节被动活动，避免早期负重。
2、髓内钉固定术多用于肱骨干中段横行或短斜行骨折，具有微创和生物力学优势。术中需在肩峰或鹰嘴窝开口插入髓内钉，可能并发肩关节僵硬。术后须限制旋转活动6-8周。
3、外固定支架术针对严重开放性骨折或感染风险高的病例，通过体外支架维持骨折稳定。需定期消毒钉道预防感染，存在针道松动或骨折延迟愈合风险。通常作为临时固定过渡方案。
4、人工肱骨头置换术适用于老年粉碎性肱骨近端骨折伴血供破坏，可早期功能锻炼。假体选择需匹配解剖颈干角，术后可能发生假体松动或盂唇磨损。需终身避免提拉重物。
5、经皮穿针固定术儿童肱骨髁上骨折首选，通过克氏针闭合复位固定。存在针尾激惹皮肤或复位丢失可能，术后4-6周拔针。需密切观察末梢血运预防Volkmann挛缩。
术后应保持伤口干燥，按医嘱进行肩肘关节渐进式康复训练，补充钙质和维生素D促进骨愈合。避免吸烟饮酒，定期复查X线评估骨折愈合情况。若出现持续疼痛、发热或活动障碍需及时复诊。饮食宜高蛋白低脂，可适量食用牛奶、鱼肉、西蓝花等富含钙磷食物。
肱骨骨折功能锻炼主要包括肩关节活动度训练、肘关节屈伸练习、前臂旋转训练、肌肉力量强化及日常生活能力恢复等。需根据骨折愈合阶段循序渐进，避免过早负重或剧烈运动。
1、肩关节活动度训练早期以被动钟摆运动为主，患者身体前倾健侧手支撑，患肢自然下垂做顺时针/逆时针画圈。骨折稳定后可进行爬墙训练，面对墙壁手指逐步向上攀爬，配合滑轮辅助器械帮助肩关节外展。注意动作需缓慢，疼痛控制在可耐受范围。
2、肘关节屈伸练习拆除固定后开始肘关节主动屈曲，初期用健侧手辅助完成屈肘动作，逐步过渡到抗重力屈伸。可使用弹力带进行等长收缩训练，保持肘关节90度位对抗阻力，有助于防止肌肉萎缩。训练后冰敷可减轻关节肿胀。
3、前臂旋转训练旋前旋后动作需在骨折临床愈合后进行，初期手握500毫升矿泉水瓶做旋拧瓶盖模拟动作。进阶阶段可进行毛巾拧转训练，双手握毛巾两端向相反方向扭转，逐步增加旋转幅度至正常范围。
4、肌肉力量强化三角肌等长收缩可在固定期开始，通过静态收缩维持肌力。骨折愈合后采用弹力带抗阻训练，重点强化肱二头肌、肱三头肌及肩袖肌群。水中阻力训练对关节负担较小，适合中老年患者早期肌力恢复。
5、日常生活能力恢复从简单抓握物品开始，逐步过渡到梳头、系扣子等精细动作。建议使用加长柄辅助器具完成高处取物，避免患肢突然发力。职业康复需模拟工作场景进行针对性训练，如键盘操作者需加强指腕协调练习。
功能锻炼需在医生指导下分阶段进行，早期以被动活动为主，中期增加主动关节活动，后期强化肌力与功能整合。每次训练前后进行15分钟热敷或冷敷，训练强度以次日不出现明显疼痛为度。饮食注意补充钙质与优质蛋白，可适当增加维生素D促进骨骼愈合。定期复查X线评估骨折愈合情况，及时调整康复方案。睡眠时保持患肢抬高，使用枕头支撑避免压迫骨折部位。
