尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动、前列腺增生、神经系统病变等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、手术修复、神经调节等方式改善。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年龄增长导致盆底肌力减弱,表现为咳嗽漏尿。建议进行凯格尔运动增强肌力,严重者可考虑盆底电刺激治疗。
2、膀胱过度活动膀胱逼尿肌异常收缩引发尿急,可能与咖啡因摄入或特发性因素有关。可使用托特罗定、索利那新等抗胆碱能药物,配合定时排尿训练。
3、前列腺增生中老年男性前列腺增大压迫尿道,造成排尿困难与溢尿。可选用坦索罗辛、非那雄胺等药物,严重时需行经尿道前列腺切除术。
4、神经系统病变糖尿病神经病变或脊髓损伤影响膀胱控制功能,常伴随排尿感知障碍。需针对原发病治疗,间歇导尿配合米拉贝隆等药物改善症状。
控制体重、减少咖啡因摄入、练习定时排尿习惯有助于改善症状,长期未缓解需泌尿外科专项评估。