糖耐量异常孕妇可能发展为妊娠期糖尿病，风险主要与胰岛素抵抗加重、孕期激素变化、体重增长过快、家族糖尿病史等因素有关。
1、胰岛素抵抗加重孕期胎盘分泌的激素会降低胰岛素敏感性，糖耐量异常者原有代谢缺陷可能被放大。建议通过每日30分钟散步等低强度运动改善胰岛素敏感性，避免空腹血糖超过5.1mmol/L。
2、孕期激素变化孕中晚期雌激素、孕酮水平上升会拮抗胰岛素作用。需每周监测血糖变化，若餐后2小时血糖反复超过8.5mmol/L，可能需启用胰岛素治疗如门冬胰岛素。
3、体重增长过快孕期体重增加超过15公斤会显著增加风险。营养师指导下的地中海饮食模式，配合血糖生成指数低于55的食物选择可有效控制体重增速。
4、家族糖尿病史直系亲属有2型糖尿病者遗传概率较高。这类孕妇应从孕12周起进行糖化血红蛋白检测，必要时使用二甲双胍等B类降糖药预防进展。
所有糖耐量异常孕妇均应接受注册营养师指导，采用分餐制每日进食5-6次，优先选择燕麦、鹰嘴豆等低升糖指数主食，配合血糖监测仪动态追踪血糖变化。
