增强CT造影剂过敏可通过立即停药、抗过敏治疗、吸氧支持、密切观察、预防性用药等方式处理。增强CT过敏通常由碘造影剂过敏史、过敏体质、肾功能不全、药物相互作用、造影剂渗透压过高等原因引起。
1、立即停药出现皮肤瘙痒或红斑等轻度过敏反应时，需立即停止注射造影剂。医护人员会关闭输液阀，保留静脉通路以便后续抢救。同时将患者体位调整为头低脚高，防止造影剂进一步扩散。过敏反应通常在停药后逐渐缓解，但需持续监测生命体征至少30分钟。
2、抗过敏治疗中重度过敏需立即肌注盐酸肾上腺素注射液，成人剂量0.3-0.5毫克。可联合使用地塞米松磷酸钠注射液静脉推注，以及苯海拉明注射液肌肉注射。出现喉头水肿时需紧急气管插管，支气管痉挛者需雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液。所有药物均需在医生监护下使用。
3、吸氧支持发生呼吸困难或血氧饱和度下降时，需立即给予面罩高流量吸氧，氧流量控制在6-8升/分钟。休克患者需建立两条静脉通道快速补液，必要时使用多巴胺注射液维持血压。心电监护需持续至症状完全缓解，重点关注心率、呼吸和血氧变化。
4、密切观察迟发型过敏可能在检查后2-6小时出现，患者需留院观察至少4小时。出院前需评估皮肤、呼吸和循环系统状态，告知患者可能出现的迟发症状。建议24小时内避免驾驶或高空作业，出现新发皮疹或胸闷需立即返院。
5、预防性用药有过敏史者检查前12小时可口服泼尼松片，检查前2小时再服一次。联合使用盐酸西替利嗪片等抗组胺药能降低过敏概率。但预防用药不能完全避免过敏，检查室仍需配备急救设备。肾功能不全者建议改用钆造影剂。
增强CT检查前应详细告知医生药物过敏史和哮喘病史，检查后24小时内多饮水促进造影剂排泄。日常避免接触含碘消毒剂等潜在过敏原，过敏体质者建议佩戴医疗警示手环。选择非离子型低渗造影剂可显著降低过敏概率，但检查后仍需密切观察。
普通CT和增强CT在显示肺部结节时主要有成像原理、清晰度、适用场景三方面区别。普通CT通过X线断层扫描显示结节形态，增强CT需注射造影剂以观察血流特征，对恶性结节鉴别更具优势。
普通CT采用单纯X线成像，能清晰显示结节的大小、位置、边缘特征及钙化情况，适用于常规体检筛查。扫描速度快且无创，对直径超过5毫米的结节检出率较高，但难以区分血管影与实性结节。部分磨玻璃样结节在普通CT上可能呈现为模糊的云雾状阴影。
增强CT通过静脉注射碘对比剂，可动态观察结节的血流灌注模式。恶性结节多表现为快进快出的强化特征，而结核球等良性病变强化较弱。该技术能识别普通CT难以发现的微小血管增生，对评估纵隔淋巴结转移也有更高敏感性。但肾功能不全或碘过敏患者需谨慎选择。
建议根据临床需求选择检查方式。初次发现结节可先做普通CT随访，若结节增长迅速或形态可疑再行增强CT。检查后应多饮水促进造影剂排泄，并遵医嘱定期复查胸部CT以监测结节变化。
