急性心肌梗死后形成室壁瘤该怎么办

室壁瘤的发生率是5%-10%，好发于首次发生心肌梗死，前壁完全闭塞，没有侧支循环的大面积心肌梗死的患者，常发生于左室的前壁和心尖部，易合并出血性心力衰竭，动脉栓塞等并发症，死亡率是没有室壁瘤患者的5-6倍。如果室壁瘤比较小，对心功能影响不大，可以不做特殊处理，但应该口服ACEI，也就是血管紧张素转化酶抑制剂和阿司匹林，防止血栓的形成和心力衰竭。室壁瘤较大的患者，会引起心功能下降，心排血量降低，影响患者的心功能，易形成血栓栓塞，这样的患者最好是行外科手术治疗。急性心肌梗死的治疗、建议对合并有室壁瘤的急性心肌梗死的患者，如果合并有顽固性的室性心动过速或者对介入治疗和药物治疗无反应的心力衰竭的患者，应该行冠状动脉旁路移植术及相关的外科手术治疗。