小腿胫腓骨开放性骨折可通过清创缝合、骨折固定、抗生素治疗、康复训练、定期复查等方式治疗。通常由高能量创伤、骨质疏松、局部感染、外力直接作用、骨折端不稳定等原因引起。
1、清创缝合：
开放性骨折需立即彻底清创，清除坏死组织和异物，降低感染风险。清创后根据伤口情况选择一期缝合或延期闭合，严重软组织损伤可能需皮瓣移植修复。术后需保持伤口干燥，观察有无红肿渗液等感染迹象。
2、骨折固定：
根据骨折类型选择外固定支架或内固定钢板螺钉。外固定适用于严重软组织损伤病例，可避免二次手术创伤。内固定能提供更稳定力学支撑，但需待软组织条件改善后实施。固定后需定期拍摄X线片评估骨折对位情况。
3、抗生素治疗：
预防性使用广谱抗生素如头孢呋辛、克林霉素等，疗程通常持续至伤口闭合后48小时。对于污染严重或已出现感染征象者，需根据细菌培养结果调整用药方案。用药期间需监测肝肾功能及过敏反应。
4、康复训练：
固定稳定后早期开始踝泵运动和股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。拆除外固定后逐步进行关节活动度训练和负重练习，配合物理治疗改善局部血液循环。康复进程需根据骨折愈合情况个体化调整。
5、定期复查：
术后1个月、3个月、6个月需复查X线片评估骨折愈合进度。关注是否存在延迟愈合、畸形愈合或内固定失效等情况。出现持续性疼痛、异常肿胀或发热时应及时就诊排查并发症。
恢复期间建议高蛋白饮食促进组织修复，每日补充1000毫克钙质和800单位维生素D。早期卧床时需每2小时翻身预防压疮，抬高患肢减轻肿胀。可进行上肢力量训练维持基础代谢，骨折临床愈合后逐步增加低冲击运动如游泳、骑自行车。戒烟限酒避免影响骨骼血供，保持均衡膳食控制体重减轻下肢负荷。心理上需建立合理康复预期，避免过早负重导致固定失效，通过冥想等方式缓解焦虑情绪。
胫腓骨骨折恢复一般需要3-6个月，实际时间受到骨折类型、固定方式、年龄、康复训练和营养状况等多种因素的影响。
1、骨折类型：
单纯线性骨折愈合较快，通常3-4个月可恢复功能；粉碎性骨折或伴有软组织损伤的复杂骨折，愈合时间可能延长至6个月以上。骨折端对位良好时骨痂形成更迅速，错位明显的骨折需更长时间重塑。
2、固定方式：
石膏固定适用于稳定性骨折，需持续固定8-12周；手术内固定如髓内钉、钢板可早期进行关节活动，但完全负重需等待骨愈合征象出现。外固定支架多用于开放性骨折，拆除时间根据创面情况调整。
3、年龄因素：
儿童骨折愈合速度较快，通常2-3个月即可恢复；青壮年患者需3-5个月；老年人因骨质疏松和代谢减缓，愈合期可能延长至6-8个月。绝经后女性需特别注意钙质补充。
4、康复训练：
拆除固定装置后，循序渐进的踝泵运动、直腿抬高训练可预防肌肉萎缩。第6周起在医生指导下进行部分负重练习，12周后逐步过渡到全负重行走。水中运动能减少关节负荷，适合早期康复。
5、营养状况：
每日需保证1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白质摄入，优先选择鱼类、蛋类和豆制品。补充维生素D3促进钙吸收，同时摄取富含维生素K的深绿色蔬菜帮助骨钙沉积。戒烟限酒可改善局部微循环。
恢复期间建议每周食用2-3次骨汤类食物，搭配猕猴桃、柑橘等富含维生素C的水果促进胶原合成。早期避免跳跃、奔跑等冲击性运动，可进行游泳、骑自行车等低强度有氧训练。定期复查X线片观察骨痂生长情况，出现异常疼痛或肿胀需及时就医。睡眠时抬高患肢15-20厘米有助于减轻水肿，使用弹性袜可预防深静脉血栓形成。
