透析后血压低可通过调整干体重、优化透析方案、药物治疗、补充营养、体位管理等方式改善。透析后低血压通常与超滤速度过快、自主神经功能紊乱、心脏功能异常、营养不良、血管收缩功能障碍等因素有关。
1、调整干体重干体重设定过高可能导致过度超滤，引发低血压。医护人员需定期评估患者的干体重，根据临床体征如水肿程度、血压变化等动态调整。每次透析前后应准确测量体重，避免单次脱水过多。干体重调整需结合血清白蛋白、心胸比等指标综合判断。
2、优化透析方案采用可调钠透析或序贯透析可减少血浆渗透压骤降。降低透析液温度至35-36℃有助于增强血管收缩性。延长透析时间或增加透析频率能减轻单次超滤负担。对于易发低血压者，应避免使用醋酸盐透析液，改用碳酸氢盐缓冲液。
3、药物治疗米多君可通过激活α肾上腺素受体提升外周血管阻力。屈昔多巴能改善自主神经功能异常导致的血压调节障碍。对于合并贫血者，促红细胞生成素可改善组织氧合。使用药物需严格监测心率变化，警惕反射性心动过缓。
4、补充营养优质蛋白摄入不足会导致血浆胶体渗透压降低。透析间期适当增加高生物价蛋白如鸡蛋、鱼肉等摄入。控制水分摄入的同时，可补充支链氨基酸改善营养状态。严重低蛋白血症患者可短期使用人血白蛋白制剂。
5、体位管理透析过程中采用头低脚高位可增加回心血量。出现血压下降时立即停止超滤并抬高下肢。透析结束后保持卧位休息，避免突然起身。日常活动中建议穿戴弹力袜，通过外部加压促进静脉回流。
透析患者应每日监测血压并记录波动规律，限制透析间期体重增长在干体重的3-5％以内。饮食注意分次适量补充蛋白质，避免空腹透析。运动以低强度有氧训练为主，改善心血管适应性。透析过程中出现头晕、冷汗等前驱症状时需立即告知医护人员调整治疗参数。长期反复低血压可能加重心脑血管损害，需定期进行心脏超声和动态血压监测评估器官灌注情况。
