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左股骨颈骨折该怎么办?

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亢晓冬
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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推荐 股骨颈骨折术后的禁忌

股骨颈骨折术后需避免过早负重、剧烈运动、过度屈髋及不良姿势调整,主要有伤口感染风险、内固定失效、骨折移位、深静脉血栓、关节僵硬等禁忌事项。

1、伤口感染风险

术后切口未完全愈合时接触污染物或未规范换药可能引发感染。需保持敷料干燥清洁,遵医嘱使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素预防感染。出现红肿热痛或渗液需立即就医。

2、内固定失效

早期过度负重或突然扭转身体可能导致钢钉、钢板等内固定物松动断裂。术后6-8周内需拄拐部分负重,避免患侧单腿站立。影像学显示骨痂形成后才可逐步增加负重。

3、骨折移位

术后3个月内患肢过度外旋、内收或盘腿坐姿可能造成骨折端再次移位。睡眠时需在双腿间放置梯形枕,坐位时保持膝关节低于髋关节,禁止做跷二郎腿等动作。

4、深静脉血栓

长期卧床导致血流缓慢可能形成下肢静脉血栓。术后应尽早进行踝泵运动,必要时使用低分子肝素钙、利伐沙班等抗凝药物。出现小腿胀痛或肤色改变需紧急处理。

5、关节僵硬

缺乏康复训练可能引发髋关节粘连。术后2周起应在康复师指导下进行非负重关节活动,如仰卧位空踩自行车。后期可借助弹力带进行髋关节屈伸抗阻训练。

术后饮食需保证每日优质蛋白摄入量超过60克,优先选择鱼肉、蛋清及乳清蛋白粉。康复期可适量补充维生素D和钙剂,但须监测血钙浓度。睡眠时保持患肢外展中立位,建议使用防旋鞋。定期复查X线观察骨折愈合进度,术后3个月、6个月分别进行骨密度检测。出现异常疼痛或活动障碍时须及时返院评估。

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