股骨颈骨折术后需避免过早负重、剧烈运动、过度屈髋及不良姿势调整,主要有伤口感染风险、内固定失效、骨折移位、深静脉血栓、关节僵硬等禁忌事项。
1、伤口感染风险术后切口未完全愈合时接触污染物或未规范换药可能引发感染。需保持敷料干燥清洁,遵医嘱使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素预防感染。出现红肿热痛或渗液需立即就医。
2、内固定失效早期过度负重或突然扭转身体可能导致钢钉、钢板等内固定物松动断裂。术后6-8周内需拄拐部分负重,避免患侧单腿站立。影像学显示骨痂形成后才可逐步增加负重。
3、骨折移位术后3个月内患肢过度外旋、内收或盘腿坐姿可能造成骨折端再次移位。睡眠时需在双腿间放置梯形枕,坐位时保持膝关节低于髋关节,禁止做跷二郎腿等动作。
4、深静脉血栓长期卧床导致血流缓慢可能形成下肢静脉血栓。术后应尽早进行踝泵运动,必要时使用低分子肝素钙、利伐沙班等抗凝药物。出现小腿胀痛或肤色改变需紧急处理。
5、关节僵硬缺乏康复训练可能引发髋关节粘连。术后2周起应在康复师指导下进行非负重关节活动,如仰卧位空踩自行车。后期可借助弹力带进行髋关节屈伸抗阻训练。
术后饮食需保证每日优质蛋白摄入量超过60克,优先选择鱼肉、蛋清及乳清蛋白粉。康复期可适量补充维生素D和钙剂,但须监测血钙浓度。睡眠时保持患肢外展中立位,建议使用防旋鞋。定期复查X线观察骨折愈合进度,术后3个月、6个月分别进行骨密度检测。出现异常疼痛或活动障碍时须及时返院评估。