扩张型心肌病的预后差异较大，主要与早期干预、规范治疗、并发症控制、心脏功能分级、基因因素等有关。部分患者经治疗后病情稳定，少数可能进展至终末期心力衰竭。
扩张型心肌病患者的预后与确诊时的心功能状态密切相关。心功能分级处于早期阶段的患者，通过规范用药如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，配合低盐饮食、限制液体摄入等生活方式管理，心脏扩大程度可能部分逆转。这类患者五年生存率相对较高，部分可维持十年以上稳定期。
合并严重心律失常或血栓栓塞并发症的患者预后较差。心室壁运动明显减低伴左室射血分数持续低于30％时，易发生心源性猝死。这类患者需考虑植入式心脏复律除颤器或心脏再同步化治疗。终末期患者可能需要评估心脏移植指征，但供体短缺和术后排异反应仍是生存率的主要限制因素。
扩张型心肌病患者需终身随访，每3-6个月评估心功能变化，严格遵医嘱调整用药方案。日常应避免剧烈运动，控制每日钠盐摄入在3克以内，监测体重变化预防液体潴留。出现呼吸困难加重或下肢水肿时应及时就诊，妊娠会显著加重心脏负担应严格避孕。保持规律作息与情绪稳定对延缓病情进展有积极作用。
