胸椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。胸椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免脊柱扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间需进行下肢踝泵运动预防深静脉血栓，逐步过渡到床边坐起训练。
2、支具固定疼痛缓解后佩戴胸腰骶支具保护脊柱，常用过伸位支具减轻椎体压力。支具需全天佩戴3-6个月，定期调整松紧度，配合核心肌群训练增强脊柱稳定性。需注意支具压迫部位皮肤护理，防止压疮发生。
3、药物治疗疼痛明显时可使用塞来昔布胶囊、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、骨化三醇胶丸等抗骨质疏松治疗。神经根受压者可加用甲钴胺片营养神经，严重疼痛可短期使用糖皮质激素。
4、物理治疗急性期48小时后可开始超短波、超声波等理疗促进水肿消退。恢复期采用中频电刺激增强背部肌力，配合牵引治疗改善脊柱序列。疼痛缓解后逐步进行麦肯基疗法等脊柱伸展训练，预防后凸畸形加重。
5、手术治疗椎体压缩超过50％或伴神经损伤需行经皮椎体成形术，严重不稳者需椎弓根螺钉内固定。肿瘤转移所致骨折可考虑椎体切除重建术，术后需配合放疗或靶向治疗。手术患者需早期康复介入，预防术后僵硬等并发症。
胸椎压缩性骨折恢复期需持续补钙和维生素D，每日摄入牛奶300-500ml、深绿色蔬菜300g以上。避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠使用中等硬度床垫。定期复查骨密度，骨质疏松患者应坚持抗骨质疏松治疗3-5年。康复训练需循序渐进，可进行游泳、太极拳等低冲击运动增强脊柱稳定性。
腰粉碎性骨折需根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗，主要方法有卧床制动、支具固定、椎体成形术、内固定术、康复训练。
1、卧床制动轻度压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-8周，期间使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可通过踝泵运动、气压治疗等方式促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状。
2、支具固定稳定性骨折可配合腰围或脊柱支具外固定，通常需佩戴3个月以上。定制支具需确保贴合腰椎生理曲度，佩戴期间应逐步进行腰背肌等长收缩训练。需定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早负重导致椎体高度再次丢失。
3、椎体成形术骨质疏松导致的椎体压缩骨折可采用经皮椎体成形术，通过骨水泥注入稳定骨折块。该微创手术能快速缓解疼痛，术后24小时即可下床活动。需注意骨水泥渗漏可能导致的神经压迫或肺栓塞等并发症。
4、内固定术严重爆裂性骨折伴神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。手术可重建脊柱稳定性，但需关注螺钉松动、断钉等风险。术后需佩戴支具保护3-6个月，期间禁止弯腰和扭转动作。
5、康复训练骨折稳定后应循序渐进开展康复训练，早期以呼吸训练和四肢关节活动为主，中期加入腰背肌等张收缩，后期逐步过渡到桥式运动和游泳等低冲击运动。整个康复期需避免久坐久站，配合物理治疗改善局部血液循环。
腰粉碎性骨折患者恢复期间应保证每日钙摄入量达到1000-1200毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。建议选择高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，避免吸烟饮酒影响骨折修复。康复训练需在专业医师指导下进行，定期复查CT评估骨痂生长情况，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。长期需预防骨质疏松，可通过抗骨质疏松药物和负重运动维持骨密度。
