跟骨骨折后小腿变细可能由废用性肌肉萎缩、神经损伤、血液循环障碍、营养不良、长期制动等原因引起。
1、废用性肌肉萎缩：
骨折后患肢长期制动会导致肌肉缺乏主动收缩，肌纤维逐渐萎缩变小。这种情况在石膏固定或卧床休息期间尤为明显，表现为小腿周径明显减小。康复训练是改善废用性萎缩的主要方法，包括渐进性抗阻训练和电刺激治疗。
2、神经损伤：
骨折可能伴随周围神经损伤，特别是胫神经或腓总神经受损时，会导致支配区域的肌肉失去神经支配而萎缩。神经损伤引起的肌萎缩通常伴有感觉异常或运动障碍。神经电生理检查可明确诊断，治疗需结合神经营养药物和康复锻炼。
3、血液循环障碍：
骨折后局部肿胀可能压迫血管，影响下肢血液供应。长期血液循环不良会导致肌肉组织缺氧和营养缺乏，进而发生萎缩。表现为患肢皮肤温度降低、颜色改变。改善措施包括抬高患肢、物理治疗和血管活性药物。
4、营养不良：
骨折愈合期机体对蛋白质和热量需求增加，若摄入不足会导致肌肉蛋白分解加速。长期蛋白质-能量营养不良时，全身肌肉都会出现萎缩，小腿肌肉尤为明显。需保证每日优质蛋白摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重。
5、长期制动：
骨折后长时间卧床或轮椅使用会使下肢肌肉长期处于无负荷状态，导致肌纤维横截面积减小和肌力下降。这种情况在老年患者中更为显著。早期进行床上踝泵运动和使用气压治疗仪有助于预防肌肉萎缩。
骨折康复期间建议保持均衡饮食，重点补充优质蛋白质如鱼肉、蛋奶、豆制品，每日蛋白质摄入量不少于80克。适当补充维生素D和钙质促进骨骼愈合。在医生指导下循序渐进进行康复训练，从被动关节活动逐步过渡到主动抗阻训练。避免过早负重行走，定期复查X线了解骨折愈合情况。保持良好心态，康复过程通常需要3-6个月时间。
跟骨骨折术后通常需要服药1-3个月，具体时间与骨折严重程度、手术方式、个体恢复速度、并发症情况及药物类型有关。
1、骨折严重程度：
粉碎性骨折或合并关节面塌陷者，需延长抗炎镇痛药物使用周期至2-3个月，以控制创伤性关节炎风险。简单线性骨折术后4-6周可逐步减药。
2、手术固定方式：
采用钢板螺钉内固定者需持续服用预防感染药物4-6周，而微创空心钉固定者用药周期可缩短至2-3周。不同术式对骨愈合的稳定性要求存在差异。
3、个体恢复差异：
青少年患者骨代谢旺盛，用药时间可缩短20％-30％。糖尿病患者需延长抗骨质疏松药物使用至术后3个月以上，以改善骨痂形成质量。
4、并发症管理：
合并深静脉血栓者需规范抗凝治疗3-6个月。出现切口感染者应根据药敏结果调整抗生素疗程，通常需持续用药至感染控制后2周。
5、药物种类影响：
非甾体抗炎药一般使用不超过4周，骨肽类制剂建议持续3个月。中药活血化瘀方剂可根据骨痂生长情况调整用药周期。
术后康复期建议增加富含钙质的乳制品、深绿色蔬菜及海产品摄入，每日补充维生素D400-800IU。早期可在医生指导下进行足踝非负重活动，6周后逐步尝试部分负重训练。保持切口干燥清洁，定期复查X线评估骨愈合进度，出现患肢肿胀加剧或发热需及时复诊。睡眠时抬高患肢15-20厘米有助于减轻水肿，戒烟戒酒可促进骨折愈合。
