脑梗塞的治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗和手术治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，需根据病情严重程度和发病时间选择个体化治疗方案。
1、溶栓治疗溶栓治疗适用于发病4.5小时内的急性脑梗塞患者，通过静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂溶解血栓。该治疗能快速恢复血流，但存在出血风险，需严格评估适应症。错过时间窗的患者可考虑动脉溶栓或机械取栓。
2、抗血小板聚集治疗阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可抑制血栓形成，适用于非心源性脑梗塞的二级预防。双联抗血小板治疗可用于高危患者短期强化治疗，但需注意消化道出血等不良反应。用药期间需定期监测血小板功能。
3、抗凝治疗华法林、达比加群等抗凝药物适用于心源性脑栓塞患者，能有效预防心房颤动导致的血栓形成。使用期间需监测凝血功能，调整剂量维持国际标准化比值在目标范围。新型口服抗凝药无需常规监测，但肾功能不全者需慎用。
4、神经保护治疗依达拉奉等神经保护剂可清除自由基，减轻缺血再灌注损伤。胞磷胆碱能促进细胞膜修复，改善神经功能缺损。这类药物需早期使用，配合康复训练效果更佳。同时需控制血压血糖等危险因素。
5、手术治疗颈动脉内膜切除术适用于症状性颈动脉狭窄患者，血管内支架成形术可用于颅内动脉狭窄。大面积脑梗塞伴脑疝形成需行去骨瓣减压术。手术时机和方式需经神经内科、神经外科等多学科会诊评估。
脑梗塞患者出院后需长期服用二级预防药物，控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食宜低盐低脂，适量补充优质蛋白和膳食纤维。康复期坚持语言训练、肢体功能锻炼，定期复查颈动脉超声和头颅影像学检查。出现言语不清、肢体无力等复发征兆时需立即就医。
脑梗塞后遗症是指脑梗塞患者在急性期治疗后遗留的长期功能障碍。脑梗塞是由于脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血坏死，部分神经功能无法完全恢复时即形成后遗症。
脑梗塞后遗症主要表现为运动障碍、感觉异常、语言功能障碍和认知能力下降。运动障碍常见于偏瘫、肌张力增高或平衡失调；感觉异常包括麻木、疼痛或温度觉减退；语言功能障碍可能为失语或构音障碍；认知障碍可表现为记忆力减退、执行功能下降。这些症状与梗塞部位密切相关，如大脑中动脉区梗塞易导致对侧肢体偏瘫，大脑后动脉区梗塞可能引起视野缺损。后遗症程度受梗塞范围、治疗及时性及康复训练影响，大面积梗塞或关键功能区受损者症状更显著。康复治疗需在发病后3-6个月黄金期内持续进行，超过1年则恢复速度明显减缓。
患者应坚持规范康复训练，控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期进行神经功能评估。
