复禾问答 肾结石

肾结石一般是由什么原因引起的

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朱振国
朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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肾结石患者出现尿少可能与结石梗阻、尿路感染、肾积水、脱水、神经源性膀胱等因素有关。肾结石是泌尿系统常见疾病,当结石移动或阻塞尿路时,可导致尿液排出受阻。

1、结石梗阻

肾结石移动至输尿管时可造成机械性梗阻,导致患侧肾脏产生的尿液无法顺利排出。此时患者除尿量减少外,常伴有剧烈腰痛或腹痛。结石梗阻需通过超声或CT确诊,必要时需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。

2、尿路感染

结石作为异物易引发泌尿系统感染,炎症反应可刺激膀胱黏膜导致尿频尿急,但每次排尿量减少。严重感染时可能出现发热和血尿。尿常规检查可见白细胞升高,需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素控制感染。

3、肾积水

长期结石梗阻可导致肾盂内压力增高,引发肾实质萎缩和肾功能损害。此时肾脏滤过功能下降,尿量逐渐减少。静脉肾盂造影可显示积水程度,严重者需留置输尿管支架管引流尿液。

4、脱水

部分肾结石患者因害怕排尿疼痛而减少饮水,导致机体处于脱水状态。此时肾脏通过浓缩尿液维持血容量,表现为尿量减少且颜色加深。每日饮水量应保持在2000毫升以上,避免高草酸饮食。

5、神经源性膀胱

长期结石刺激或反复尿路感染可能损伤支配膀胱的神经,导致膀胱收缩无力或排尿反射异常。这类患者排尿后膀胱残余尿量增多,实际有效尿量减少。需通过尿流动力学检查确诊,必要时进行间歇导尿。

肾结石患者出现尿少时应及时就医评估,通过影像学检查明确病因。日常需保持充足饮水量,限制高嘌呤和高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动促进结石排出。定期复查泌尿系统超声,监测肾功能变化,避免发展为慢性肾病。疼痛发作时可尝试热敷缓解症状,但禁止自行服用排石药物。

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