腰肌劳损可通过局部揉捏、点按穴位、推拿松解、热敷辅助、专业理疗等方式按摩缓解。腰肌劳损通常由长期姿势不良、急性损伤未愈、肌肉过度疲劳、寒冷刺激、腰椎退行性变等原因引起。
1、局部揉捏用拇指和其余四指对腰部肌肉进行揉捏，力度以轻微酸胀为宜，可缓解肌肉痉挛。沿脊柱两侧竖脊肌由外向内缓慢揉捏，重复进行5-10分钟。注意避免直接按压腰椎棘突，揉捏过程中保持呼吸均匀。若出现明显疼痛需立即停止，该方法适用于轻度肌肉紧张。
2、点按穴位重点刺激肾俞穴、大肠俞穴等腰部穴位，用拇指指腹垂直向下按压，每个穴位持续3-5秒后放松。肾俞穴位于第二腰椎棘突旁开两横指处，大肠俞穴在第四腰椎棘突旁开两横指处。点按时配合深呼吸能增强效果，每日可进行2-3次。孕妇及骨质疏松者慎用此法。
3、推拿松解用手掌根部沿腰肌纤维走向推按，从髂嵴向肋骨方向施加均匀压力。采用滚法、拨法等手法松解粘连的筋膜组织，每次操作10-15分钟。推拿前可涂抹少量介质油减少皮肤摩擦，操作后需注意腰部保暖。该方法对慢性劳损形成的条索状硬结效果较好。
4、热敷辅助按摩前后用40-45℃热毛巾敷于腰部15-20分钟，能促进局部血液循环。也可将粗盐炒热装入布袋热敷，注意防止烫伤皮肤。热敷可放松肌肉增强按摩效果，但急性损伤初期48小时内应禁用。合并皮肤破损或感觉障碍者不宜采用此法。
5、专业理疗由康复医师采用超声波治疗仪、中频电刺激等物理疗法配合手法治疗。专业机构能根据肌肉紧张程度调整手法力度，必要时结合牵引治疗。严重者可能需要冲击波治疗或针刀松解，建议每周进行2-3次系统理疗。该方法适用于常规自我按摩无效的顽固性劳损。
按摩治疗期间应避免久坐久站，睡眠选择硬板床并保持腰部温暖。日常可进行小燕飞、五点支撑等腰部锻炼增强肌肉力量，工作时每1-2小时起身活动腰部。若按摩两周后症状无改善或出现下肢放射痛，需及时就医排除腰椎间盘突出等疾病。注意所有按摩手法均需避开腰椎骨折、肿瘤、结核等禁忌证。
腰肌劳损导致站不起来可通过卧床休息、热敷理疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式缓解。腰肌劳损通常由长期姿势不良、急性扭伤未愈、腰椎退行性变、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-3天，选择硬板床采取仰卧位，膝关节下方垫软枕使髋关节屈曲15-20度，可减轻腰部肌肉张力。避免久卧超过72小时，每隔2小时可在床上进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。症状缓解后逐步过渡到短时间站立，使用助行器分担腰部负荷。
2、热敷理疗采用40-45℃热毛巾或盐袋热敷疼痛区域15-20分钟，每日2-3次，能促进局部血液循环。配合红外线照射或超短波治疗，可穿透深层肌肉缓解痉挛。注意皮肤感觉障碍者需控制温度，避免烫伤。急性损伤24小时内应冷敷而非热敷。
3、药物治疗遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用非甾体抗炎药，或口服塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片等COX-2抑制剂。肌肉痉挛严重时可短期服用盐酸乙哌立松片。中成药如腰痛宁胶囊、壮骨关节丸等具有舒筋活络作用。禁用激素类药物局部注射。
4、康复训练疼痛缓解后开始腹式呼吸训练，逐步加入臀桥运动、跪位猫式伸展等低强度核心稳定训练。2周后引入瑞士球训练和悬吊训练，增强多裂肌与腹横肌协调性。所有训练需在无痛范围内进行，单次训练时间不超过20分钟，避免快速扭转动作。
5、手术治疗保守治疗3个月无效且MRI显示肌肉严重纤维化者，可考虑内镜下腰背筋膜松解术。合并腰椎间盘突出压迫神经根时，需行椎间孔镜髓核摘除术。术后需佩戴腰围4-6周，并系统进行阶梯式康复训练恢复肌肉功能。
日常应避免久坐超过1小时，使用符合人体工学的座椅并保持腰椎前凸弧度。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹枕保持骨盆中立位。加强游泳、快走等低冲击运动，控制体重减轻腰椎负荷。急性发作期间禁止推拿正骨，所有治疗需在康复医师指导下进行。若出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医排除马尾综合征。
