腰椎骨折六个月未愈可通过卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。腰椎骨折延迟愈合可能与年龄因素、营养缺乏、局部血供不足、感染、固定不当等原因有关。
1、卧床休息急性期需严格卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。恢复期可逐步进行轴向翻身训练，避免腰部扭转动作。每日卧床时间建议控制在18-20小时，期间配合踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、佩戴支具定制腰围或胸腰骶支具可提供外部支撑，减少椎体承重。建议选择带有金属条加固的医用支具，每日佩戴时间不超过8小时，卧床时解除。佩戴期间需观察皮肤受压情况，防止压疮发生。
3、物理治疗骨折稳定后可进行超短波、超声波等深部热疗促进骨痂形成。冲击波治疗能刺激成骨细胞活性，每周2-3次为宜。后期加入核心肌群训练，如臀桥、死虫式等动作增强脊柱稳定性。
4、药物治疗骨化三醇胶丸可促进钙质吸收，阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，鹿瓜多肽注射液改善局部微循环。使用上述药物需监测血钙、肝肾功能，避免长期大剂量应用引发不良反应。
5、手术治疗对于存在椎管占位或神经损伤者，需行椎弓根螺钉内固定术。陈旧性骨折可选择椎体成形术注入骨水泥，术后24小时即可下床活动。手术适应证需经CT三维重建评估骨折愈合情况后确定。
日常需保证每日摄入800mg钙元素及400IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免搬运重物及剧烈扭转动作，乘坐交通工具时使用腰托保护。建议每2-3个月复查X线观察骨痂生长情况，若出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就诊。康复期间可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，逐步恢复脊柱功能。
腰椎骨折做骨水泥手术通常能快速缓解疼痛并稳定椎体，但存在骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折等风险。该手术适用于骨质疏松性椎体压缩骨折且保守治疗无效的患者。
骨水泥手术通过向骨折椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯材料，实现即刻稳定和镇痛效果。手术时间短且创伤小，患者术后1-3天即可下床活动，有效避免长期卧床导致的肺炎、血栓等并发症。对于高龄或合并基础疾病患者，该微创方式显著降低麻醉风险。术后疼痛缓解率较高，多数患者视觉模拟评分可下降4-6分。
手术主要风险包括术中骨水泥向椎管或血管渗漏，可能压迫神经或引发肺栓塞。术后邻近椎体发生新骨折概率较传统治疗增加，与骨水泥改变脊柱生物力学有关。部分患者出现骨水泥过敏或发热反应，术后需密切监测生命体征。对于椎体后壁破损或神经受压患者，该手术可能加重病情。
术后需佩戴腰围4-6周保护椎体，避免弯腰提重物等动作。建议补充钙剂和维生素D预防骨质疏松进展，定期进行骨密度检测。康复期可进行游泳、慢走等低冲击运动，逐步恢复脊柱稳定性。若出现下肢麻木或疼痛加重，应及时复查排除并发症。
