粉碎性骨折通常属于重伤范畴。骨折严重程度主要取决于骨折部位、移位程度、是否合并神经血管损伤等因素。
1、骨折部位：
脊柱、骨盆、股骨等承重骨粉碎性骨折多属重伤，可能影响运动功能；而手指、锁骨等非承重骨粉碎性骨折相对较轻。不同部位骨折对生活能力的影响差异显著。
2、移位程度：
骨折块分离超过2毫米或成角畸形明显的粉碎性骨折属重伤，需手术复位固定；无明显移位的粉碎性骨折可通过石膏固定保守治疗，恢复相对较快。
3、神经损伤：
合并脊髓或周围神经损伤的粉碎性骨折必然构成重伤，可能遗留永久性功能障碍。如椎体爆裂性骨折压迫脊髓可导致截瘫。
4、血管损伤：
伴有大血管破裂的粉碎性骨折属于危急重伤，需紧急手术止血。股骨下端粉碎性骨折易损伤腘动脉，可能引发肢体缺血坏死。
5、并发症风险：
开放性粉碎性骨折易继发骨髓炎、骨不连等严重并发症，治疗周期长达数月，通常被鉴定为重伤。而闭合性骨折感染风险较低，预后相对较好。
粉碎性骨折患者应严格遵医嘱进行康复训练，早期可进行肌肉等长收缩练习防止萎缩，骨折稳定后逐步增加关节活动度训练。饮食需保证每日1500毫克钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品，配合维生素D补充促进骨愈合。恢复期间避免吸烟饮酒，定期复查X线观察骨痂生长情况，完全康复前禁止剧烈运动或负重活动。
